Судебная медицина

Судебная медицина есть совокупность медицинских, антропологических и естественнонаучных знаний, имеющих применение к целям правосудия и законодательства. Она занимается разработкой тех вопросов, которые возникают в гражданской и уголовной практике и могут быть разрешены при помощи медицины, антропологии и естествознания. Выработать правильные, с точки зрения этих наук, основания для надлежащей постановки дела правосудия и законодательства — есть главная цель судебной медицины. Свое практическое применение она получает преимущественно в деятельности судебного врача или врача-эксперта.

Хотя случаи применения медицинских знаний к целям законодательства и правосудия имели место еще в древнем Риме, а определенные постановления о приглашении медицинских экспертов встречаются в древнегерманских законах, однако лишь в XVI ст. было положено прочное начало медицинской экспертизе. Законами Карла V (Carolina, 1532) предписано было призывать врачей-экспертов в случаях поранений, смертельных повреждений, тайных родов, детоубийства и пр. В XVI же ст. появился и первый научный труд по судебной медицине, а именно: «Tractatus de renuntiationibus et cadaverum embaumatibus» ( 1582 ) знаменитого французского хирурга Ambroise Раré, прозванного отцом хирургии и судебной медицины В первой четверти XVII ст. вышли в свет судебно-медицинские сочинения итальянских врачей F. Fidelis и Р. Zaсchias. Законы Карла V и труды упомянутых авторов были основными камнями для возведения здания судебной медицины. Разработкой ее в ХVII и ХVIIІ ст. занимались преимущественно немецкие врачи. В XIX ст. к ним присоединились французы. Введение гласного судопроизводства было причиной быстрого развития врачебной экспертизы и судебной медицины во Франции. Среди выдающихся представителей судебной медицины в Западной Европе в XIX и начале XX ст. наиболее известны: во Франции — Orfila, Devergie, Tardieu и Brouardel; в Англии — Taylor; в Италии — Lombroso; в Германии — Henke, Casper, Liman; в Австрии — Hofmann.

Основание судебной экспертизы в России было положено «Воинским Уставом» Петра I (1716 ). Согласно 154 артикулу Устава полагалось производить вскрытие трупов для точного определения причины смерти в случаях, когда она последовала после травматических повреждений тела. В течение всего XVIII ст. деятельность медицинских экспертов в России ограничивалась почти исключительно исследованием трупов, причем эти исследования не могли быть производимы повсюду за недостатком  врачей. В 1737 г. повелено было определить городовых лекарей в наиболее крупных губернских городах. В «Учреждениях для Управления Губерний Всероссийской Империи» (1775) предположено иметь в каждом уезде по одному доктору и по одному лекарю; но этот штат врачей был заполнен, следует полагать, не раньше конца ХVIII ст. В 1797 г. были учреждены Врачебные Управы, на обязанности которых лежало, между прочим, производство вскрытия трупов. Исследование психических больных по делам уголовным производится Врачебными Управами с 1801 г., а по делам гражданским — с 1815 г. Начало преподавания судебной медицины следует отнести ко времени основания Московского университета (1755); кроме того, она преподавалась с 1799 г. во врачебных школах, в которые доставлялись трупы скоропостижно умерших. Значительным  толчком к развитию судебной медицины в России было введение гласного суда. Из лиц, внесших более или менее крупную лепту в литературу судебной медицины, мы назовем: Громова, написавшего первый русский учебник судебной медицины (1832), Пеликана с его выдающейся  работой о скопчестве, Мержеевского, Гвоздева, Эргардта, Бэллина, Нейдинга и Оболонского.

Успехи судебной медицины тесно связаны с успехами медицинских, естественных наук и антропологии. Поэтому тот колоссальный прогресс, который сделали эти науки преимущественно во второй половине прошлого столетия и в текущем, всецело отразился и на судебной медицине. Так, например, одна лишь бактериология обогатила ее большим количеством новых способов исследования. Развитие судебной медицины шло рука об руку с развитием патологической анатомии, хирургии, гинекологии, психопатологии и других медицинских наук. Многими новыми и ценными способами открытия ядов судебной медицины обязана химии и физике. Антропология, быстро развившаяся в течение нескольких последних десятков лет, нашла большое применение в науке права. В 80-х годах прошлого столетия началось, по почину Ломброзо, деятельное изучение преступника, его психофизической организации. Возникла новая наука — криминальная, или уголовная антропология (см. XXXIII, 383/4 и Ломброзо), входящая в состав судебной медицины. Знакомство с уголовной антропологией и антропологическими методами исследования необходимо для всякого врача, а особенно для судебного врача-психиатра и для врача, имеющего наблюдение за лицами, находящимися в местах заключения (тюрьмах, арестных домах и др.). Возникновение новой науки — криминальной антропологии, вошедшей в состав судебной медицины и расширившей ее содержание, очень увеличило общественное и научное значение ее.

В правовой государственной жизни бывает, сплошь и рядом, необходимо установление тождества (идентификация) личности преступника. Французский ученый Bertillon впервые (в 80-х годах прошлого столетия) поставил идентификацию на научную почву, а именно предложил антропометрический способ установления тождества, нашедший себе широкое применение во всех культурных государствах (см. антропометрия). Другой способ идентификации, пользующийся в настоящее время еще большим успехом, чем антропометрия, есть дактилоскопия, имеющая не только практическое, но и важное научное значение и достаточно хорошо разработанная трудами Galton, Henry, Bertillon, Locard, Vucetich, Gasti и др. Третий способ идентификации — «словесный портрет» Bertillon'а, представляющий собой антропологический метод описания человеческой наружности, главным образом — лица. Словесный портрет нашел  себе применение не только для идентификации преступников, но и при антропологическом описании характерных отличительных особенностей лица у различных рас и народов. В течение нескольких последних десятилетий как в Западной Европе, так и у нас издавались и продолжают издаваться новые законы и постановления относительно материального обеспечения лиц, потерпевших вследствие несчастных случаев и утерявших в большей или меньшей степени трудоспособность. В связи с этими законами возникла  новая наука — «травматология», или учение о телесных повреждениях вследствие несчастных случаев. Травматология входит в состав судебной медицины. В последние  десятилетия другие отделы судебной медицины получили обстоятельную разработку и  значительно пополнены новейшими исследованиями и более или менее ценными научными данными, как в зависимости, так и вне всякой зависимости от успехов других медицинских наук. Сюда относятся, например, исследования по вопросу о трупных явлениях, т. е. тех изменениях, которым подвергается человеческое тело после смерти, знание которых особенно необходимо для судебного врача и антрополога, а именно: о мумификации, сапонификации трупов, деформации костей и проч. Много наблюдений и опытов было сделано в целях выяснения признаков насильственной смерти (задушения, повешения, утопления, смерти от холода, высоких температур, электрического тока и др.). Интересный и имеющий большую общественную важность вопрос о самоубийстве и его этиологии привлекал многих исследователей. В последнее время по этому вопросу вышел в свет ряд статей и монографий как теоретического характера, так и основанных на статистических, и антропологических данных и на исследованиях трупов самоубийц. Отделы судебной медицины об отравлениях, о детоубийстве, плодоизгнании, изнасиловании и растлении, о скоропостижной смерти, о повреждениях в связи с орудиями и способами их нанесения очень значительно пополнены многими наблюдениями и опытами. Немаловажное, как известно, значение в  юридической практике, особенно в уголовных делах, имеет исследование вещественных доказательств, а именно кровяных пятен, волос, семенных пятен  и др. Судебными врачами предложен целый ряд методов и способов микроскопического, спектроскопического и химического исследования пятен; а в последнее время успешно разрабатываются и применяются на практике биологические способы исследования. По исследованию волос человека и животных сделаны в последние 2—3 десятилетия такие достаточно крупные успехи, и  глава о волосах в судебно-медицинском и антропологическом отношениях является одной из хорошо разработанных глав судебной медицины. Некоторые из больших отделов судебной медицины являются в настоящее время уже самостоятельными дисциплинами и предметами отдельного преподавания в университетах, как, например: токсикология, судебная психопатология, судебная гинекология и др.

В круг деятельности судебного врача входят исследования живых людей, трупов и вещественных доказательств. Медицинская экспертиза имеет очень важное значение в судебных делах. Многочисленные примеры из судебной практики показывают, что весьма часто причиной неправильного судебного решения является ошибочная экспертиза, произведенная несведущим в судебной медицины врачом. Ввиду этого необходимо заботиться о возможно лучшей постановке дела преподавания судебной медицины в университетах и подготовки экспертов. Необходимо, чтобы на должность судебного врача назначались лица, которые по окончании курса медицинского факультета проработали, по крайней мере, 3—4 года при кафедре судебной медицины и хорошо ознакомились с судебно-медицинским вскрытием трупов. Экспертиза по исследованию трупов самая трудная из медицинских экспертиз, требующая хороших теоретических знаний и опытности. Судебная медицинская практика показывает, что молодой, начинающий свою общественную деятельность врач, знакомый с основными методами клинического исследования, может произвести более или менее удовлетворительно медицинскую экспертизу в случаях исследования живых людей, но оказывается некомпетентным в деле исследования трупов. Так, например, достаточно образованный врач сумеет более или менее правильно оценить влияние травматического повреждения на здоровье потерпевшего, выяснить свойство и степень развития той или иной болезни и определить, согласно, существующим нормам, процент утраты трудоспособности вследствие болезни или несчастного случая, но оказывается некомпетентным, когда ему приходится определить, на основании произведенного им исследования трупа, ближайшую причину смерти, выяснить, была ли она естественная или насильственная, было ли убийство или самоубийство, определить давность смерти, отличить прижизненные повреждения от посмертных и пр. Большая частота случаев ошибочной экспертизы обусловливается, между прочим, тем, что в провинциальных городах и деревнях, за недостатком опытных судебных врачей, суду и администрации нередко приходится приглашать для производства вскрытия трупа санитарных, больничных или вольнопрактикующих врачей, не имеющих специальных знаний и опыта в этом деле.

Разработке судебной медицины много способствовали клинические наблюдения. Так, клиническим наблюдениям, в большей или меньшей степени, обязаны разработкой токсикологический, травматологический отделы судебной медицины, судебная психопатология, отдел о симуляциях болезней и др. Поэтому весьма желательно устройство в больших городах судебно-медицинских клиник или институтов клинической экспертизы, в которые помещались бы лица, подлежащие такой экспертизе. При сосредоточении клинической экспертизы в целесообразно устроенных учреждениях будет удобнее делать научные наблюдения и исследования, чем в настоящее время, когда экспертиза производится в разных больницах, госпиталях, лечебницах, административных и судебных учреждениях и пр. и часто носит случайный характер.

При современном состоянии медицинских знаний нельзя требовать от судебного врача, чтобы он был специалистом не только в судебно-медицинских исследованиях трупа, но и во ,всех клинических исследованиях живых людей. Поэтому в тех городах, где имеются представители медицинских специальностей, как, например, психиатры, хирурги, гинекологи, акушеры, офтальмологи и др., суд приглашает их, в соответствующих случаях, в качестве экспертов, вместе с судебным врачом. Микроскопические, химические, спектроскопические и биологические исследования вещественных доказательств должны производиться в целесообразно оборудованных лабораториях и такими лицами, компетентность и опытность которых в этих исследованиях стоят вне всяких сомнений. О судебно-медицинских исследованиях см. экспертиза судебно-медицинская.

Литература: а) По истории развития судебной медицины. Oesterlen, «Ueber die früheste Entwickl. der gerichtl. Medicin», Scрmidt’s Jahrb. CLXXVI, 166; Сh. Masson, «Essai s.I'histoire  et-le développ. deda méd. légale», 1884; Cousin А., «Essai s. les origines do la méd. légale», 1905; Григорьев, «Об историческом развитии судебной медицины», Врач, № 2, 1898; Игнатовский, «Происхождение и состав судебной медицины», Медицина,  № 34—42, 1895. б) Руководства по судебной медицине: Нofmann-Haberda, «Lebrbuch d. gerichtl.  Medicin», 1923 (прекрасное руководство по судебной медицине); Schmidtmann, Haberda, Коскеl, Wachholz, Puppe, Ziemke, Ungar u/ Siemerling, «Handbuch d. gerichtl. Med»., III Bände, 1905; Vibert, «Précis de médecine légale», 1921; Balthazard, «Précis d. méd. lég.», 1921; Игнатовский, «Судебная медицина», курс лекций, 1910; Косоротов, «Учебник судебной медицины», 1926.

П. Минаков.