Шанкр

Шанкр. Шанкр  мягкий (венерическая язва), язвенное поражение половых частей, получаемое при половом общении и вызываемое особым микроорганизмом-бациллой Дюкрея. По данным русских врачей, из 100 шанкров мягких у мужчин 99 поражают половые части — особенно желобок вокруг головки полового члена или крайнюю плоть, и только 1 приходится на место, удаленное от половых частей, куда яд заносится обычно случайно загрязненными пальцами. У женщин, помимо половых частей, в 4 случаях из 100 поражается и область заднего прохода, что объясняется затеканием гноя из язв на половых частях. Шанкрный гной заразителен: попадая на всякую, даже малейшую ссадинку или трещинку, он неизбежно превращает ее в шанкрную язву, чем и объясняется частая множественность венерических язв, особенно многочисленных у нечистоплотных людей.

Через 2—3 суток после заражения на месте проникновения яда обнаруживается проникающая в толщу кожи маленькая язва, округлая или овальная, со вздутыми, отекшими и воспалительно-покрасневшими краями, подрытыми, нависающими и мелко зазубренными, как зубья мелкой пилы. Дно вдавленное, западающее, неровное, словно изъеденное червями, и покрытое желтым налетом, отделяющим в обилии жидкий гной, быстро пропитывающий покрывающую его повязку. Прикосновение к язве вызывает значительную боль. Без лечения язва с каждым днем увеличивается в размерах и может достигать величины серебряной монеты. Если язв несколько, то, увеличиваясь, они сливаются и могут образовать различной величины изъязвления самых прихотливых очертаний и формы, заживающие рубцом.

Как правило, язвы не проходят без надлежащего лечения и могут тянуться неделями и месяцами, умножаясь в числе и размерах. Если шанкр помещается на уздечке у мужчин, то обычно он проедает ее насквозь и даже постепенно совершенно, уничтожает. Не очень редко он захватывает губки мочеиспускательного канала или помещается внутри последнего, что сказывается болью при мочеиспускании и обильной гнойной течью, которую неопытные больные принимают за трипперную. Особенно мучительны шанкры заднего прохода, причиняющие судорожную боль при каждом испражнении.

Наиболее частыми осложнениями шанкра мягкого являются:: 1) так называется незалупа (см. фимоз); 2) удавка (см. парафимоз); 3) острое, наклонное к нагноению воспаление паховых желез (см. бубон).

Меры против заражения (профилактика). Так как для прививки шанкрного гноя необходимо нарушение целости кожного покрова, то предупредительные меры против заражения сводятся к следующему: 1) избегать полового общения при наличности каких либо ссадинок или расчесов на половых или околополовых частях; 2) для защиты кожи от возможных поранений перед половым общением смазывать половые органы жировым веществом, например вазелином; 3) по окончании полового акта тотчас же выпустить мочу, чтобы удалить яд, который мог попасть в мочеиспускательный канал; 4) вслед затем тщательно вымыть половые части, всего лучше теплой водой с каким-либо дезинфицирующим мылом (например, сулемовым, карболовым и проч.).

Лечение. На первом плане стоит чистоплотное содержание язвы и окружающих ее частей. Последние обмываются тепловатыми, содержащими удаляющий жир спиртовыми растворами, например обыкновенной водкой; язвы осторожно (чтобы не вызвать кровотечения) очищаются при помощи комочка ваты, смоченной в теплом растворе перекиси водорода (1 ст. л. на стакан). Применение самими больными каких-либо крепких дезинфицирующих или прижигающих растворов вредно, ибо, раздражая шанкр, они способствуют развитию бубона. Особенно полезны для очистки язв длительные (до получаса), возможно теплые, насколько может терпеть кожа, местные ванны из раствора перекиси водорода. Назначаемые врачем присыпки должны покрывать тонким слоем всю поверхность язвы, а не выполнять ее целиком; если перевязочный материал присыхает к краям язвы, то его никоим образом нельзя отрывать, а необходимо терпеливо отмачивать, например капая борной или даже простой прокипяченной водой.

Если крайняя плоть от природы длинна и узка, а шанкр помещаются в ее полости, то обнажение головки для перевязки язв должно производиться до  тех пор, пока крайняя плоть сдвигается без затруднений и боли. При опухании и отеке крайней плоти лучше совсем не обнажать головки, чтобы не вызывать надрывов на ее свободном крае и не получить удавки. Промывание язв в таком случае производится при помощи резинового баллона с ушным наконечником, который вводится между головкой и крайней плотью, смазанный вазелином. Женщинам обмывания и перевязки язв неизбежно должны производиться посторонней рукой. Пока шанкр не зажил, недопустимы танцы, гимнастика, верховая езда и вообще форсированные движения, половое общение и спиртные напитки. При появлении малейшей болезненности в паху и опухании железы необходимо постельное содержание, которое часто уже само по себе предупреждает развитие гнойного бубона. Еще лучше наложение на начинающийся бубон согревающего компресса из раствора камфарного спирта (1 ст. ложка на стакан). Шаблонное применение для «разрешения» бубона серой ртутной мази, втираемой в кожу над бубоном, недопустимо, ибо может вызвать не только воспаление кожи, но и ртутное отравление. Если по прошествии нескольких дней пребывания в постели боль и опухоль не убывают, нагноение неизбежно, и врачебная помощь обязательна.

Шанкр  смешанный — язва, обусловленная одновременным заражением ядами шанкра мягкого и сифилиса, что обычно наблюдается при заражении от человека, имеющего недавний, особенно недостаточно леченный сифилис и шанкр мягкий. Так как скрытый (инкубационный) период при шанкре мягком длится 2—3 дня, а при сифилисе 3—4 недели, то, понятно, у больного сперва развивается обычный шанкр мягкий, который лишь по прошествии 3—4 недель постепенно видоизменяется, приобретая черты шанкра сифилитического. Поэтому понятно, что в первые дни и недели существования шанкра мягкого нельзя ручаться, какой оборот примет дело в дальнейшем, почему врачебное наблюдение над больным обязательно. Иногда видимые признаки сифилизации шанкра мягкого бывают выражены очень слабо и неясно, а отсюда вытекает необходимость врачебного наблюдения за больным в течение, по крайней мере, двух месяцев со дня заживления шанкра. В область этого наблюдения входят и периодические исследования крови по Вассерману.

Шанкр твердый, см. сифилис.

Г. Мещерский.