Швы

Швы (в хирургии), употребляются для соединения тканей после случайного или оперативного ранения. После сращения поверхностные (кожные) швы удаляются, а глубокие (на фасции, мышце, кости и пр.) остаются в организме неопределенно долгое время, обрастая рубцовой тканью. Для швов применяются разнообразные нити и особые иглы, обычно искривленные, с ланцетовидным концом. Проведение иглы облегчается применением иглодержателей — щипцов разной формы, зажимающих иглу и удобных для держания в руке.

Наиболее распространенным материалом для швов является шелк в виде плетеных или крученых нитей; применяются также льняные, хлопчатобумажные нити, кишечник шелковичного червя, конский волос и проч. Для соединения костей, а иногда и мягких тканей, употребляют металлические нити (серебряные, бронзо-алюминиевые, стальные и др.). Для швов на глубокие ткани, не подлежащих удалению, часто применяются рассасываемые нити, чаще всего кетгут (см.). В живых тканях нить кетгута сначала разбухает, а затем постепенно рассасывается живыми тканями, в иных случаях к концу первой недели, в других (чаще) на второй неделе. Стерилизуются легче всего металлические швы: их достаточно прокипятить или — если это не портит качества нити из данного металла (например, серебра) — просто прокалить в пламени газовой или спиртовой горелки. Шелк и другие не рассасывающиеся нити сначала обезжириваются (спиртом, эфиром и пр.), затем обеспложиваются кипячением (в воде, в дезинфицирующем растворе) или высокой температурой перегретого пара в автоклаве. Сохраняются нити по большей части в спиртовом растворе сулемы. Кетгут не выносит кипячения. Обычно его обезжиривают, затем дезинфицируют 8 дней в растворе йода (1%), в йодистом калии (по Claudius’у), или сырой обезжиренный кетгут помещают в сосуд с кристаллами йода (способ профессор Ситковского). Кетгут, приготовленный по Ситковскому, прочнее кетгута по Claudius’у. Надежный способ стерилизации кетгута предложил Krönig — нагревание в кумоле до 155°-165°. Швы из нитей, проводимые через ткани посредством игл, могут быть узловые и непрерывные. Для наложения узлового шва иглу с ниткой вкалывают приблизительно на 1 см от края раны снаружи внутрь, а выкалывают на соответствующем месте у противоположного края раны, после чего завязывают нитку, наблюдая правильное прилаживание краев раны. Излишек нитки обрезают. Такие швы кладутся с промежутками по всей длине раны. При непрерывном шве излишек длинной нити после завязывания начального шва не обрезается, а последовательно через определенные промежутки проводится через ткани и закрепляется после последнего прокола. Получается ряд косо наложенных швов, непрерывно соединенных друг с другом. Существуют и другие виды швов: матрацный, кисетный и мн. др. Снимаются швы на 5-7-9 день, редко позже. Кроме описанных так называемых кровавых швов, применяются также особые пружинящие щипчики (serres fines), известные еще со времени средних веков, и так называемые скобки — металлические пластинки шириной до ¹/₄ см, длиной в 1¹/₂-2 см. Иногда кожная рана сближается каким-нибудь склеивающим веществом, например, марлей, смоченной в коллодии или в растворе резины. Ср. хирургия, XLV, ч. II, 416.

А. Мартынов.