Темная вода

Темная вода, термин, оставшийся от тех времен офтальмологии, когда дно глаза не было доступно непосредственному исследованию. Этим именем назывались такие случаи расстройства или полной потери зрения, которые не сопровождались никакими внешними нарушениями. В общежитии и в настоящее время встречается это название, и относится оно обыкновенно к атрофии зрительного нерва.

При исследовании глазным зеркалом болезнь характеризуется обесцвечиванием, побледнением сосочка зрительного нерва. Не претендуя на  слишком строгую научность, практически правильно делить атрофии зрительного нерва на две категории: простые, первичные, и воспалительные, или вторичные атрофии.

Первичная, генуинная атрофия характеризуется тем, что, без видимых предшествующих явлений воспаления или отека, волокна зрительного нерва начинают перерождаться и гибнуть. Раз начавшись, процесс неизменно идет вперед, сначала в одном, затем в другом или сразу в обоих зрительных нервах, и то быстро, то медленно приводит больного к полной неизлечимой  слепоте. Признаком болезни является постепенное падение центрального и периферического зрения на цвета, и особенно на зеленый — раньше, чем на белый. Большей частью такая атрофия является одним из самых тяжелых проявлений спинной сухотки (табеса) и отчасти прогрессивного паралича (tabo-paralysis). Как при всех проявлениях позднего сифилиса (пара-сифилиса, или, как некоторые теперь принимают, четвертичного сифилиса), едва ли существующие методы лечения дают положительные результаты.

Вторичная атрофия зрительного нерва является результатом воспаления, застоя,  отека, происходящих в нерве или в окружающих частях. Соответственно характеру этого воспаления, его причинам, локализации, длительности и излечимости, и вызываемая им атрофия зрительного нерва имеет все возможности быть полной или частичной, односторонней или двусторонней.  Волокна, уцелевшие от воспаления по окончании его, сохранят свою функцию, — стало быть, эта  атрофия по существу своему является непрогрессивной. Лечение должно быть направлено на причину, вызвавшую воспаление (инфекционные болезни, заболевания придаточных полостей носа, болезни мозга и пр.).

На границе простых и воспалительных атрофий зрительного нерва стоят: восходящие атрофии (вследствие заболеваний  сетчатки), атрофии от нарушений проводимости (травмы, опухоли в области перекреста зрительного нерва), атрофии от закупорки центральной артерии сетчатки (например, при болезнях сердца), при отравлении хинином, древесным спиртом, при больших потерях крови, при рассеянном склерозе и пр.

М. Авербах.