Трансфузия

Трансфузия (от латинского transfusio — переливание), в медицине — переливание крови от одного человека к другому и от животных к человеку (почти не применяется теперь) и животным. Еще совсем недавно считали, что трансфузия представляет лишь исторический интерес (см. переливание крови). Возобновление интереса к трансфузии обязано, с одной стороны, открытию кровяных групп, давшему возможность решить вопрос об индивидуальной совместимости крови дающего (донора) и получающего (реципиента) и сделавшему операцию трансфузии в громадном большинстве случаев совершенно безопасной, с другой стороны — недавней мировой войне, во время которой истекавшее кровью человечество в методе переливания крови искало и находило часто единственное средство для спасения жизни (ср. XLV, ч. 2,427). Наконец, громадное значение сыграло открытие методов стабилизации крови, т. е. возможности получить кровь несвертывающуюся, но вместе с тем и не изменившую своих биологических свойств. Дефибринирование крови (см. кровь) для этих целей не годится, так как дефибринированная кровь оказывается ядовитой даже для того организма, от которого была получена. Среди методов стабилизации крови наилучшим является цитратный. Прибавление к крови 0,3% трехосновного лимоннокислого натрия задерживает свертывание крови, нисколько не изменяет ее биологических свойств и совершенно безвредно для организма в тех количествах, которые прибавляются к вливаемой крови.

Весьма важным условием успеха переливания крови является правильное определение кровяных групп донора и реципиента при посредстве реакции изогемагглютинации. Сущность реакции заключается в исследовании, не обладает ли кровь реципиента способностью вызывать склеивание в кучки (агглютинация) эритроцитов донора. Вещества, вызывающие это склеивание, называются гемагглютанинами. В отношении гемагглютинации человечество может быть разделено на 4 группы: І-ая, эритроциты которой не агглютинируются кровяной сывороткой всех остальных групп и которая, следовательно, является группой универсальных доноров и составляет у французов около 43%; II группа (44%), эритроциты которой агглютинируются сывороткой третьей и первой группы; III группа (11%), эритроциты которой агглютинируются сывороткой второй и первой группы, и, наконец, IV группа (2%), эритроциты которой агглютинируются сывороткой всех остальных групп, но сыворотка которой не агглютинирует красных кровяных телец остальных групп (классификация Янского, наиболее принятая). Для русских цифры получены несколько иные: I—34,3%; II—34,9%; III—23,5%; ІV-7,3%. Вливание эритроцитов, которые агглютинируются кровью реципиента, опасно: склеившиеся эритроциты могут вызвать закупорку важных для жизни кровеносных сосудов (эмболия, см.), если же эмболии и не произошло, то влитая кровь в организме реципиента в случае ее несовместимости с кровью последнего подвергается распаду (гемолиз, см.) и может быть причиной тяжелого поражения почек и отравления организма продуктами белкового распада.

Операция переливания крови при применении цитратного метода не сложна и сводится к взятию крови из вены у донора при помощи иглы, втыкаемой прямо через кожу в вену, цитрирования крови и медленного вливания ее при помощи шприца или инфузионного аппарата в вену реципиента.  Количество вливаемой крови различно. Большая доза — 100 куб. см  крови на 10 кг веса реципиента, т. е. всего около 600 куб. см  для взрослого. Средняя доза составляет 1/2—1/3 большой, малая 1/5-1/6. Трансфузия  в настоящее время применяется при весьма различных болезненных состояниях. Она спасает жизнь при значительных острых потерях крови. Во время мировой войны стабилизованная цитратом с примесью глюкозы кровь, заготовленная в бутылях, подвозилась на перевязочные пункты, и ее вливание спасло немало жизней. Хирурги все больше проникаются необходимостью переливания крови, особенно истощенным больным перед тяжелой операцией, благодаря чему операция переносится легче и выздоровление ускоряется. Лечение переливанием крови необходимо при различных тяжелых формах анемии. Влитая кровь оказывает двойное действие: вызывает немедленное улучшение общего состояния, восполняя недостаток собственной крови организма (заместительная, субституирующая терапия), и усиливает кроветворение (стимулирующая терапия). Спасательную роль может сыграть переливание крови при гемофилии (кровоточивость), при отравлении некоторыми ядами (угарный газ, бертоллетова  соль и др.), вызывающими глубокие изменения крови отравленного организма, а также при некоторых самоотравлениях организма (уремия) и инфекциях (рожа, тифы). В этих случаях перед вливанием здоровой крови следует выпустить из вены реципиента не меньшее количество больной.

Литература: А. А. Богданов, «Борьба за жизнеспособность», М., 1927; Р. Emit Veil, «Переливание крови», М., 1928; профессор А. А. Богомолец, «К вопросу о научном и практическом значении метода переливания крови» (Труды Института переливания крови им. А. А. Богданова, т. 1, 1928); его же, «Переливание крови» («Научное Слово», 1929, № 8); В. Я. Рубашкин, «Кровяные группы», 1929.

А. Богомолец.