Тугоухость

Тугоухость (тугость слуха), ослабление слуха, встречается при самых разнообразных, как прирожденных, так и приобретенных, заболеваниях слухового органа. Тугоухость можно различать количественную и качественную. Под первой разумеют ослабление слуховых восприятий в зависимости от расстояния, интенсивности или продолжительности звучания, вплоть до полной потери слуха — абсолютной глухоты; последняя нередко соединяется с немотой (см. глухонемота). Вторая, в широком смысле, охватывает различные нарушения музыкального слуха: неправильное восприятие высоты и окраски тона, дефекты ритмического чувства, схватывания мелодий и т. д. Из двух физиологически различных частей слухов органа (см. ухо) — звукопроводящей (наружное и среднее ухо, евстахиева труба) и звуковоспринимающей (слуховой нерв и его периферические и центральные части), тяжелые формы глухоты присоединяются преимущественно к болезням последней и к так называемому отосклерозу (см. ушные болезни, XLII, 580/82), представляющему смешанную форму болезни обоих отделов слухового органа. Качественные изменения слуха бывают иногда наследственными в некоторых семьях и носят временами очень своеобразный характер; такие субъекты, например, различая в должной мере звуки речи, не различают консонанса от диссонанса (амузия), воспринимают одновременно два одинаковых тона, хотя звучит один, или при одном тоне слышат еще другой, на полтона, секунду или терцию выше или ниже, во время игры оркестра слышат низкие тоны идущими как бы сзади, а высокие нормально спереди, из оркестра. Тяжелые поражения слухов, органа часто являются следствием внезапно воспринятых резких свистков или выстрелов и т. п. Стук и шумы не очень сильные, но воздействующие на слуховые органы продолжительное время, в целом ряде профессий вызывают так называемую «профессиональную глухоту» с поражением преимущественно нервного аппарата слухового органа. Сюда относятся профессии котельщиков (их глохнет больше половины), слесарей, паровозных машинистов, каменщиков, артиллеристов и т. д. (ср. XXXIII, 600). Исследования последнего времени твердо установили перерождение определенных частей улитки в зависимости от звуков определенной высоты (Виттмак и его школа).

Лучшим средством для борьбы с глухотой нужно считать профилактические меры в раннем детстве и школе, при выборе профессии, при осложняющихся болезнями ушей инфекционных заболеваниях. Восприимчивые, слабые, уже похворавшие уши нужно беречь от грохота машин, стрельбы и т. п. Следует иметь ввиду и вредное влияние, на больные уши в особенности, некоторых общеупотребительных лекарств, хинина и салициловых препаратов, а также злоупотребление алкоголем и табаком. Даже людям с здоровыми ушами следует среди шума закрывать уши влажной ватой или звукозаглушителями, которых существует немало образцов. Отосклеротики должны остерегаться простуды, а у женщин, хворающих этой болезнью чуть не втрое чаще мужчин, каждая новая беременность ухудшает состояние слухового органа.

Глухие от отосклероза или от заболевания слухового нерва больные неизлечимы, но при настоящем состоянии наших знаний у них еще остается небольшая надежда на возможность общения с людьми при помощи слуховых аппаратов (см.). До сего времени под целым рядом существующих слуховых труб и приборов твердой научной базы не имеется, но факт приносимой ими пользы в целом ряде случаев не подлежит ни малейшему сомнению. Из слуховых труб наиболее известна Дункеровская, имеющая на одном конце оливу, которая вводится в ухо «тугоухого», а в другом — воронкообразный раструб для говорящего с ним. Аудифоны и дентафоны имеют своей задачей провести слова речи непосредственно к слуховому нерву, через кость, минуя барабанную перепонку и слуховой наружный проход, т. е. так называемым костным путем проведения звуков, в отличие от воздушного, нормального, обычного пути. Верхний край этих двух аналогично устроенных аппаратов, их пластинка, защемляется зубами или крепко прижимается к скуловой кости, и звуковые волны, усиленные костным дрожанием, идут непосредственно к лабиринту (слуховому нерву). В новейшее время применяются электрические аппараты, комбинирующиеся из сухого элемента, небольшого телефонного аппарата и усиливающего звук микрофона (см. телефон). Электрические аппараты пользуются большим успехом, ибо носятся совершенно незаметно для окружающих и, помимо косметической стороны, во многих случаях не только облегчают частные разговоры, но пригодны для театральной и концертной залы. При сухих прободениях барабанной перепонки (без гноетечения из уха) применяется искусственная барабанная перепонка в виде кружочка из тонкой резиновой материи с небольшим стебельком из тонкой резиновой трубочки, посредством которой перепонку можно легко вводить или удалять без помощи врача. В одном случае пригоден один аппарат, в другом — другой; приходится осторожно пробовать, идя чисто эмпирическим путем; в Германии союзами глухих организованы такие консультационные бюро, где имеются самые разнообразные аппараты, выдаваемые больным на несколько дней для пробы, и таким образом сам «тугоухий» выбирает, на основании своих ощущений, то, что он находит для себя наиболее подходящим. Укажем еще на громадное значение для глухих взрослых и школьников обучения чтению с губ; многие так изощряются в этом направлении, что их не всякий отличит от нормально слышащих людей.

М. Рессер.