Угри (сыпь)

Угри, или угревая сыпь (acne inflammatoria), представляет собой заболевание сальных желез, выражающееся появлением на месте их воспалительных припухлостей. Наиболее часто встречаются обыкновенные угри (acne vulgaris), зависящие от скопления сальных масс, застаивающихся в растянутом выводном протоке сальной железы. Возникновению воспаления предшествует закупорка выводного отверстия протока, обнаруживающаяся появлением черной точки; это — загрязненный верхний конец легко выдавливаемого сального стержня, напоминающего угорь. Отсюда название — точечные угри (comedo). Воспалительные изменения, отчасти благодаря вторично проникающим микроорганизмам (гноеродные кокки), развиваются позже закупорки и сосредоточиваются либо очень поверхностно — гнойничковые угри (acne pustulosa), либо глубоко — затвердевшие угри (acne indurata). После опорожнения угревых элементов могут остаться пигментные пятна и более или менее заметные рубчики. Под белыми угрями (milia) подразумевают возвышения, вызванные тоже скоплениями сальных масс, но без воспалительных явлений. Располагаются угри по преимуществу в областях с сильно развитой сальной системой — на лице (область лба, носа, щек, подбородка), на груди (область  грудины) и на спине (межлопаточная область). Время их появления соответствует чаще всего периоду половой зрелости, т. е. времени усиленной деятельности сального аппарата. Основной причиной угрей является вялость кожно-мышечного аппарата, ведущая к неполному опорожнению сальных желез. Предполагают возможность также химических изменений кожного сала, приобретающего тогда раздражающие свойства. Роль микроорганизмов при возникновении угрей вторичная. Первично находимые в угревых элементах микробы (дрожжевые клетки, себорейная палочка), по-видимому, не болезнетворны. Лечение обыкновенных угрей требует улучшения общего питания (железо, мышьяк), устранения изнуряющих внутренних заболеваний (легочных, желудочно-кишечного тракта, женских). Местное лечение сводится к применению лекарственных веществ, ограничивающих отделение сала (сера, резорцин, ртутные соединения и пр.) или очищающих кожу (мыла, спирт, горячая вода). Важную роль играет механическое опорожнение сальных желез (прокалывание, массаж, активная гимнастика лицевых мышц). В тяжелых случаях применяют лечение горячим паром и рентгенизацию.  Лекарственные и искусственные угри (асnе medicamentosa et artefieialis) возникают или вследствие закупорки и раздражения выводных протоков сальных желез попадающими извне частицами химических веществ, например, дегтя (acne picea), или, наоборот, выделением этих веществ изнутри через сальные протоки, как, например, при лечении бромистыми и йодистыми препаратами (acne bromica et iodica). Лечение здесь состоит в прекращении введения соответственных веществ и очищении кожи. Под красными угрями (acne rosacea) разумеются воспалительные возвышения, развивающиеся в областях, изобилующих сальными железами (особенно на лице), одновременно с расширением мелких кровеносных сосудов и разлитым покраснением соответственных областей (rosacea, erythrosis). В основе этого заболевания лежит застой крови и воспалительное раздражение кожи усиленно выделяемым салом (т. н. себорройная экзема, eczema seborrhoieum). В дальнейших стадиях этот процесс может вызвать разрастание сальных желез вплоть до образования шишкообразных наростов, главным образом на носу (rhinophyma). При делении красных угрей применяются, кроме способов лечения обыкновенных угри, еще и специальные методы, предназначенные вызвать запустевание кровеносных сосудов (скарификации, т. е. насечки сосудов, прижигания их, электролиз, замораживание снежной углекислотой, лечение радием). Разрастания сальных желез удаляются оперативным путем (decortiсatio).

С. Богров.