Ухо

Ухо, орган слуха, впервые встречается у кишечнополостных (coelenterata), особенно развит у медуз, у которых наблюдаются слуховые щупальца и слуховые пузырьки. Слуховые щупальца представляют булавовидные выросты эктодермы на краю тела животного; внутри их содержится круглое тельце — эктодермический отолит. Поверхность слухового щупальца покрыта ресничками, так называемыми слуховыми волосками. Звуковая волна, достигая слухового щупальца, приводит в колебание слуховые волоски, передающие полуденное раздражение клеткам эпителия и соединенным с ними нервным волокнам. Описанные образования играют роль не только органа слуха, но и органа, помогающего животному сохранять равновесие. У иглокожих (eсhinodermata) органом слуха являются слуховые пузырьки с многочисленными отолитами. У червей органы чувств развиты очень слабо (пузырек, стенки которого одеты ресничатым эпителием) и у многих представителей совершенно отсутствуют. У моллюсков органом слуха также являются слуховые пузырьки, образующиеся благодаря углублению эктодермического эпителия. Полость пузырьков  выполнена жидкостью, в которой взвешены несколько маленьких отолитов или же один большой отолит. У головоногих моллюсков слуховые пузырьки находятся в особых капсулах, образуемых головным хрящам. У насекомых орган слуха находится на боковых стенках сегментов или в голенях ножек. Построен он по типу упругих перепонок, колеблющихся при ударах о них слуховых волн и проводящих колебания волн до слухового нерва. Разделяются органы на две группы: хордотональные, разбросанные под кожей в различных местах, причем в периферической части нервного волокна лежит слуховая палочка, колебания которой передаются нервному волокну, и тимпанальные, встречающиеся на голенях кузнечиков и на брюшном членике саранчевых; последние устроены следующим образом: чувствительные клетки и слуховые палочки покрыты кутикулой, которая, сильно утончаясь, свободно проводит звук, играя роль барабанной перепонки. Близ чувствительных клеток находятся две щели, ведущие в мешки, под которыми проходит трахея; последняя, расширяясь здесь, играет роль резонатора. У рыб, согласно опытам Кернера, отсутствует улитка, поэтому и слух у них отсутствует. У большинства земноводных орган слуха состоит из внутреннего уха — лабиринта и среднего уха — барабанной полости, замыкающейся снаружи барабанной перепонкой, сообщающейся с глоточной частью Евстахиевой трубы. Барабанная перепонка лежит на уровне колеи, позади глаз; от внутренней поверхности ее кзади протянута одна косточка (columella), которая передает колебания барабанной перепонки к кожистому лабиринту. В лабиринте амфибий сильно развит придаток мешочка — lagena, зачаточная улитка. У земноводных уже появляются зачатки наружного уха и ушной раковины. Слуховой аппарат птиц состоит из внутреннего и среднего уха, но имеются следы образования наружного слухового прохода и ушной раковины; барабанная перепонка лежит не на уровне кожи, а в небольшом углублении. Внутреннее ухо состоит из лабиринта и трех полукружных каналов, у птиц очень развитых, улитка же развита слабо и имеет вид слегка спирально свернутого выступа, разделенного внутри основной перепонкой на scala tympani и seala vestibuli. На основной перепонке находятся нервные окончания, уже имеющие вид Кортиева органа. В барабанной полости одна слуховая косточка, Евстахиева труба открывается в глотку. У млекопитающих ухо ничем существенным не отличается от уха человека, к описанию которого переходим.

Ушная раковина не имеет у человека того важного значения (резонатора), как у некоторых животных; мышцы раковины у человека развиты весьма слабо, и редко встречаются субъекты, умеющие произвольно двигать своими ушными раковинами. Строение ушной раковины несложно; она состоит из сетчатого хряща с плотно сращенной надхрящницей; хрящ ушной раковины не проникает в мочку или сережку ухо, а сливается с хрящом наружного слухового прохода. Кожа раковины плотно приращена к передней части ее и несколько сдвигается на задней поверхности. На самой надхрящнице начинаются и кончаются шесть зачаточных поперечнополосатых мышц, три мышцы побольше идут от поверхности черепа к раковине. Наружный слуховой проход является непосредственным продолжением ушной раковины. У маленьких детей и новорожденных он имеет вид щели, суживающейся кнутри и сдавленной сверху вниз; в глубине щель эта образуется из фиброзной, более же кнаружи — из кожно-перепончатой ткани; первая в течение раннего детства заменяется костным слуховым проходом. У взрослых треть слухового прохода состоит из тряпьевой ткани, а две трети из костной, причем хрящевая часть соединяется с костной под углом, изогнутым кпереди и книзу. Длина слухового прохода равна 30—40 мм; высота и ширина прохода различны в различных частях его, поэтому и просвет его неодинаков в различных местах. Наружный слух, проход внутри покрыт кожей, в хрящевой части, лежащей на плотной подкожной клетчатке, в костной утончающейся до 1 мм и принимающей характер надкостницы. В коже, покрывающей хрящевую часть прохода, имеются сальные и измененные потовые железы, вырабатывающие ушную серу; сера состоит из чешуек эпидермиса, волосков, жировых капель и зерен красящего вещества, пигмента. Желез для выработки серы имеется около 2 000. В части слухового прохода, где под кожей находится костная ткань, нет ни желез, ни волос. Отношение наружного слухового прохода к окружающим частям чрезвычайно важно для распознавания и лечения ушных болезней; нижняя стенка (а равным образом и наиболее кнаружи лежащая часть) охватывается околоушной железой, кпереди прилегает суставная головка нижней челюсти; верхняя стенка образуется костной стенкой и далее кнаружи чешуей височной кости, отделяющей слуховой проход от средней черепной ямки; кзади лежат клетки сосцевидного отростка. На границе между наружным слуховым проходом и барабанной полостью лежит барабанная перепонка, отделяющая наружное ухо от среднего уха.

Барабанная перепонка помещается в костной бороздке, как в рамке; высота ее равна 9—10 мм, ширина 2—9 мм; обыкновенно барабанную перепонку делят на две части: на более плотную, pars tensa, и более  тонкую, pars flacсida (перепонка Шрапнеля); в  последней не находится ни круговых, ни радиальных волокон барабанной перепонки, следовательно, отсутствует именно та ткань, которая может приходить в колебательное движение. Перепонка имеет двойной наклон и образует с горизонтальной плоскостью открытый кнаружи угол наклонения, равный у взрослого 45—55°, а с сагиттальной плоскостью перепонка сходится кзади под открытым углом приблизительно в 50°. Если ввести в наружное ухо воронку и направить через нее рефлектирующий свет, мы увидим дымчатую или жемчужно-серую перепонку, на верхнем краю которой просвечивает короткий отросток молоточка; от него книзу и кзади до — приблизительно — середины перепонки идет рукоятка молоточка; от конца рукоятки по направлению кпереди и книзу тянется, не доходя до края перепонки, световой треугольный рефлеск, своим серебристым цветом отличающийся от остальной, менее освещенной части барабанной перепонки. То несколько вдавленное место на барабанной перепонке, где  начинается световой рефлеск, именуется пупком (umbo); в этом месте барабанная перепонка воронкообразно углублена, и этим углублением отчасти объясняется образование светового рефлеска. От короткого отростка молоточка идут кпереди и кзади на барабанной перепонке две складки, передняя и задняя; складки отходят от перепонки на высоте верхнего края partis tensae и с одной стороны прикрепляются к верхнему концу рукоятки молоточка, а с другой стороны — к задней поверхности annuli tympanici (вышеупомянутая костная рамка, к коей прикреплена барабанная перепонка). Благодаря этому образуется на внутренней поверхности перепонки как впереди, так и позади рукоятки молоточка карман перепонки; из них передний, меньший, всегда закрыт кверху, а задний, более глубокий, кверху нередко сообщается с третьим карманом перепонки (пространство Пруссака). В передней складке перепонки находятся вступающие через Глазерову щель сосуды и нервы барабанной полости, передняя связка молоточка и барабанная струна (заведует слюноотделением). Для  удобства, при рассмотрении различных патологических процессов среднего уха, барабанную перепонку делят обыкновенно на четыре квадранта: верхнепередний, верхнезадний, нижнепередний и нижнезадний.

За барабанной перепонкой находится так называемая барабанная полость, в норме выполненная воздухом; полость обыкновенно делят на две части: собственно барабанную полость и верхний отдел, так называемый аттик, или куполообразное пространство. Барабанная полость с одной стороны стоит в связи с носоглоткой через Евстахиеву трубу, с другой, узким костным каналом (адитус) — с воздухоносными ячейками сосцевидной кости. Нижняя стенка барабанной полости находится на 2—3 мм  ниже нижнего края барабанной перепонки. В отдельных случаях расширение яремной вены может близко прилегать к этой нижней стенке барабанной полости, и тогда при проколе барабанной перепонки вену можно поранить, что вызывает значительное кровотечение. Задняя стенка барабанной полости имеет в вышину до 10 мм, и в стенке ее проходит лицевой нерв; в верхней ее части находится небольшое костное возвышение, где помещается мускул стремени; через эту же стенку пробивается и chorda tympani. Передняя стенка барабанной полости в костной своей части имеет вышину только в 4 мм. Продолжением ее является отверстие евстахиевой трубы, верхня стенка этого отверстия переходит в покрышку барабанной полости (tegmen tympani). К передней стенке барабанной полости прилегает canalis caroticus, из которого через canaliculi carotico tympani в барабанную полость проходят сосуды и нервы. Ввиду того, что в части этой находится много ячеек, она вовлекается при хронических заболеваниях в болезненный процесс (костоеда стенки). Медиальная стенка в главной своей части состоит из мыса (promontorium), покрывающего собой нижний завиток улитки. Кпереди и кверху мыс непосредственно переходит в медиальную стенку евстахиевой трубы. На заднем нижнем склоне мыса находится ниша круглого окна улитки, сзади вверху — ниша окна преддверия. В барабанной полости находятся связанные между собой сочленениями слуховые косточки — молоточек, наковальня и стремя. Косточки образуют цепь, которая расположена между барабанной перепонкой и окном преддверия. Из рисунка видно расположение слуховых косточек и других частей барабанной полости (см. рис. 1).

Внутреннее ухо лежит в скалистой части височной кости и почти параллельно задней поверхности ее; оно распадается на костную капсулу лабиринта и содержащийся в ней перепончатый лабиринт. Капсула лабиринта образуется чрезвычайно плотной и компактной костной массой, толщиной в 2—4 мм, и распадается на три части: преддверие, улитку и 3 полукружных канала с их расширениями (ампуллами). Перепончатый лабиринт расположен в жидкости, наполняющей костный лабиринт и носящей название перилимфы: ввиду того, что посредством водопровода улитки (aquaeductus cochleae) существует связь между перилимфой и подпаутинным пространством, перилимфу можно с большим вероятием считать за подпаутинную жидкость. Между перепончатым лабиринтом и костной стенкой капсулы остается свободное пространство. Весь перепончатый лабиринт наполнен эндолимфой и по форме соответствует костной капсуле лабиринта. В нем можно различать два отличающихся по функции аппарата, отделенных друг от друга и связанных между собой только узким каналом: полукружный аппарат преддверия и улитку. Улитка имеет два с половиной завитка: основной, средний и вершинный. Завитки окружают костную ось и изнутри выложены эндостом — тонкой надкостницей. Если представить себе улитку в вертикальном положении, то одно отделение, а именно нижнее, называется scala tympani, а другое, верхнее — scala vestibuli. В последнем пространстве на основной перепонке (membrana basilaris) покоится Кортиев орган. Scala tympani кончается в нижнем завитке улитки у круглого окна, а у вершины улитки стоит в связи с scala vestibuli (см. рис. 3, 5 и 8).

Кортиев орган представляет из себя конечный акустический орган; он состоит из одного ряда внутренних и наружных клеток, напоминающих столбики; последние стоят своим нижним концом на основной перепонке, вверху же соединяются одна с другой в виде дуги; замкнутое дугой и базальной перепонкой пространство именуется туннелем. В Кортиевом органе нужно еще отметить Дейтерсовые и волосковые клетки, и палочковидные клетки, т. н. опорные клетки (см. рис. 7 и 10). Полукружные каналы расположены кзади, кверху и кнаружи от преддверия; различают вертикальный верхний, вертикальный-задний и боковой-горизонтальный.

Слуховой нерв вступает вместе с лицевым нервом во внутренний слуховой проход (в пирамиде височной кости); он распадается на 3 ясно отделенные ветви, — верхнюю, среднюю и нижнюю. Верхняя и средняя образуют вместе нерв преддверия, нижняя ветвь - нерв улитки. Слух есть то чувство, при помощи которого мы воспринимаем звуковые ощущения — различные звуки и шумы. Звуковая волна, идущая от звучащего тела, достигает уха — слухового аппарата, проводящего и воспринимающего звук. Соответственно этому в слуховом органе различают два прибора: проводящий звук и звуковоспринимающий. Звукопроводящий прибор состоит из наружного, среднего уха и из их частей, способных к колебательным движениям; воспринимает слуховые ощущения слуховой нерв со своими концевыми разветвлениями. Звуковая волна, достигая уха, встречает ушную раковину, которая, как бы собирая и улавливая звуки, передает падающие на нее звуковые колебания по направлению к наружному слуховому проходу, являющемуся звуковой трубой уха: заключающийся в нем воздух служит проводником звука. Отражаясь от наружного слухового прохода, звук достигает барабанной перепонки и вызывает в ней стоячие или вертикальные колебания; барабанная перепонка со всех сторон окружена воздухом, снаружи — слухового прохода, изнутри — барабанной полости; поддержание равновесия между воздухом барабанной полости и наружным происходит при помощи евстахиевой трубы; последняя обычно закрыта, и ее раскрывание происходит при глотательных движениях; в это время она захватывает воздух и проводит его в барабанную полость, и таким образом в ней сохраняется то же давление, как и в окружающей атмосфере.

Так как барабанная перепонка не имеет собственного тона, то ухо воспринимает почти все тоны; в противном случае воспринимались бы только те, которые соответствуют тону барабанной перепонки. Колебания барабанной перепонки передаются цепи слуховых косточек, проводящих звук от барабанной  перепонки к лабиринту. Рукоятка молоточка, сросшаяся с барабанной перепонкой, колеблясь вместе с ней, передает звуковые движения длинному отростку наковальни, и наковальня начинает производить такие же движения, как и молоточек. Длинный отросток наковальни сочленен со стременем, и поэтому движение наковальни производит то вдвигание стремени в овальное окно, то выдвигание его, отсюда колебательные движения распространяются на жидкость лабиринта, так что движения стремени превращаются в волны этой жидкости. Благодаря связкам суставов косточек и мышцам барабанной полости вся цепь их колеблется как одно целое. В канале лестницы преддверия лабиринта натянута основная перепонка (membrana basilaris). Волокна этой перепонки представляют из себя систему струн различной длины. Колебания жидкости лабиринта вызывают колебания отдельных струн основной перепонки. На основной перепонке лежит, как указано выше, Кортиев орган — концевой аппарат слухового нерва. Колебания струн основной перепонки вызывают раздражение концевых волокон и волосовидных клеток и с ними — окончаний слухового нерва. Возбуждение слухового нерва передается головному мозгу, вызывая в нем звуковое ощущение. Человеческое ухо может воспринимать звуки только при известном числе колебаний в секунду; самый низкий тон, который ухо различает, это — тон, дающий 10-16 колебаний в сек.; самый высокий - дающий до 32 000 колебаний. Прохождение звука к слуховому органу может происходить двумя путями: или через воздух (воздушное проведение) или через кости черепа в лабиринт — костное проведение. Если, например, звучащий камертон поставить на голову, то колебания частиц камертона передаются костям черепа, которые также могут придти в соответствующие колебания и передать звук височной кости и заключенному в ней лабиринту. Таким образом, звук дойдет до центров не через наружное и среднее ухо, как обычно, а через кости черепа уже непосредственно в лабиринт. Полукружные каналы большинством физиологов признаются органом, поддерживающим равновесие тела и тонус мышц. Улитковый аппарат, в отличие от вестибулярного, обладает сильнее выраженной специфичностью, т. е. раздражители, ему присущие, оказываются по большей части безразличными для других органов; в то время как ощущения, подобные вестибулярным, могут возникать и при раздражении иных органов. Под влиянием, например, действия высокого тона раздражается только улитковый аппарат, во время же вращения на центрифуге (см. ниже) одновременно раздражаются и полукружные каналы, и зрительный орган, и тактильное чувство. У человека вестибулярный аппарат имеет в физиологическом отношении второстепенное значение, и в случае его паралича организм легко компенсирует утрату благодаря другим приспособлениям, берущим на себя недостающую функцию (глаза, мышечное чувство, осязание); при потере же слуховой способности улитковый аппарат заменить нечем.

Исследование слухового органа. Для исследования слуха самым важным средством является шепот. Современная система исследования слуха шепотной речью устанавливает для каждого языка группы слов, обладающих особыми фонетическими качествами. Для русского языка такие группы составил доктор Воячек, ассистент профессора Симановского в Петрограде.

Звуки — двугласные, гласные, полугласные — и согласные.

1 группа у, о — м, н, р, в

(различаются на самом близком расстоянии).

2 группа ю, е, ы — т, к, ф

(различаются на среднем расстоянии).

3 группа а, е, и, я,  э, ъ, ь — с, ж, з, ч, ц, ш, щ

(различаются издалека).

Если при испытании словами соответственно 1 группе (вор, вру, мну, ром) обнаруживается малая острота слуха, то ухо особенно плохо различает низкие звуки — «басовая глухота»; если острота слуха мала для 3 группы (свая, чай, час, язь), имеется «дискантная глухота», т.е. плохое восприятие звуков, соответствующих по высоте голосу сопрано. 2 группа имеет менее определенное значение при исследовании слуха. Если предположить, что нормальным ухом слово «мну» слышится на расстоянии 5 метров, а больным только в 3-х, понижение слуха выразится дробью 3/5. Если больной вообще шепота не слышит, исследование производится громкой речью, которая в среднем громче в десять раз шепота. Вместо речи для исследования пользуются также часами, т. е. в сущности двумя тонами «тик-так» соответствующими приблизительно четырежды подчеркнутой октаве. У лиц пожилых плохое восприятие часов не указывает еще на ослабление слуха для речи, и часы вообще не идентичны по издаваемым ими звукам, поэтому исследование часами применяется врачами не часто, хотя для публики самоисследование часами есть излюбленный метод (равномерное и одинаковое по звуку тикание получается слуховым измерителем Политцера).

Слух далее исследуется камертонами, пригодность которых объясняется возможностью устранения из них обертонов. Благодаря Бецольду мы обладаем инструментарием для исследования уха, носящим название «непрерывного ряда тонов Бецольда». Ряд состоит из камертонов и свистков, передающих каждый данный тон в возможной чистоте. Подвергая больного исследованию «непрерывным рядом тонов», мы можем выяснить, нет ли в какой-либо части звуковой скалы у исследуемого пробелов; у глухонемых, например, иногда этим способом находятся еще остатки или островки воспринимаемых в той или иной октаве звуков, и эти остатки могут быть использованы для обучения их. При исследовании камертонами следует различать воздушное и костное проведение звуков. Звучащий камертон может восприниматься непосредственно у отверстия наружного слухового прохода (воздушная перцепция) или через кость, приставленный к черепу. В нормальных отношениях данный камертон при одинаковом сильном ударе дает известные соотношения между воздушной и костной перцепцией. Исследование камертоном дает возможность во многих случаях установить, имеем ли мы дело с заболеванием среднего или внутреннего уха; при этом применяются следующие опыты:

1) Опыт Вебера. К темени исследуемого приставляют ножку звучащего камертона с низким звуком (а или с большой октавы); если исследуемый страдает болезнью среднего уха, он в большинстве случаев слышит звук камертона исключительно или сильнее на больной стороне, а при двусторонних заболеваниях — в том ухе, которое хуже слышит. При заболеваниях лабиринта больной часто не в состоянии указать место распространения звука, поэтому опыт Вебера при лабиринтных страданиях не имеет распознавательного значения; чаще всего при страданиях лабиринта звук воспринимается здоровой стороной — обратно тому, что имеет место при заболеваниях среднего уха.

2) При опыте Ринне продолжительность костной проводимости у больного сравнивается с продолжительностью у него воздушной проводимости (камертона о₁ и с₁). Звучащий камертон ставят на сосцевидный отросток больного уха; когда звучание камертона более не воспринимается, его приближают к отверстию наружного слухового прохода у ушной раковины; если больной при этом вновь начинает слышать звук камертона, — имеется так называемый положительный Ринне, если же отзвучавший у сосцевидного отростка камертон и через воздух не воспринимается, имеется отрицательный Ринне.

3) При опыте Швабаха сравнивается продолжительность костной проводимости у исследуемого с таковой же у исследующего, если, само собой разумеется, ухо последнего здорово. Опыт показал, что при заболеваниях среднего уха, и, в особенности при сужениях евстахиевой трубы, продолжительность костной проводимости удлинена, при заболеваниях внутреннего уха костная проводимость по большей части оказывается укороченной.

4) Опыт Гелле. Если у нормально слышащего посредством резиновой трубки плотно соединить резиновый баллон с отверстием наружного слухового прохода и приставить ножку звучащего камертона к темени исследуемого, восприятие звука уменьшается в силе, если сжатием баллона сгустить воздух в наружном ухо; при неподвижности же барабанной перепонки или подножки стремени, сжатие баллона не влияет на силу звукового ощущения (при отосклерозе, см. ушные болезни). Для установления локализации заболевания уха следует еще помимо вышеуказанных опытов установить нижнюю и верхнюю границу слуха; первая определяется посредством низких камертонов, последняя — посредством Гальтоновского свистка или монохорда. Если сокращается восприятие низких тонов при нормальном восприятии верхних, можно признать заболевание звукопроводящего аппарата; если же, наоборот, при нормальном восприятии нижней границы тонов неслышны высокие звуки, можно с большим вероятием допустить заболевание внутреннего уха. Распознавание двусторонней глухоты не представляет особого затруднения; сложнее с установлением односторонней глухоты, ибо крайне трудно совершенно исключить восприятие здоровым ухом (в особенности, при исследовании громкой речью).

Опытом Lucae-Dennert’a  можно с большой вероятностью установить одностороннюю глухоту, для этого заставляют здоровое ухо плотно закрыть смоченным шариком ваты или пальцем помощника и затем устанавливают расстояние, на котором еще слышна больным ухо громкая речь. После этого закрывают и больное ухо; если при повторном исследовании окажется, что произносимые исследующим слова повторяются больным на таком же расстоянии, как раньше, можно принять, что восприятие происходит здоровым ухом; если же слова более неслышны, можно думать, что они воспринимаются больным.

Исследование статического органа (преддверия с полукружными каналами). Движения эндолимфы, ведущие к изменению положения слуховых волосков cristae acustieae (выступ на наружной стенке ампуллы) в ампуллах, вызывают ощущение вращения головы в сторону, противоположную отклонению волосков. Естественным раздражением для окончания вестибулярных нервов, по-видимому, служат возникающие различным образом токи эндолимфы, но  это раздражение может быть также вырвано гальваническими током, искусственными вращательными движениями, калорическим раздражением. Если придать голове такое положение, при котором наружный канал находится в горизонтальной плоскости, т. е. если слегка наклонить голову кпереди и произвести затем вращение тела вокруг его горизонтальной оси (лучше всего на вращающемся стуле), то эндолимфа, следуя законам инерции, сначала не будет участвовать в движении стенок полукружного канала; но так как crista acustica плотно сидит на стенке канала, то ее слуховые волоски загибаются в сторону, противоположную направлению вращения. Всякий же загиб слуховых волосков вызывает ощущение вращения головы в сторону, противоположную загибу, вследствие чего во время вращения направление движения ощущается в направлении вращения. Вместе с этим субъективным симптомом определяется и другое объективное явление — нистагм, заключающийся в ритмических движениях глазных яблок; при этих движениях глаз различают медленное движение в одну сторону и быстрое движение в обратную сторону. Лабиринтный нистагм является очень удобным для наблюдения и достаточно верным признаком лабиринтных процессов и в частности процессов в полукружных каналах. Рефлекторная дуга лабиринтного нистагма начинается в ампуллярном снаряде полукружных каналов; центростремительную часть ее составляет вестибулярная ветвь слухового нерва, соединяющаяся в продолговатом мозге с ядром Дейтерса; этот последний центр в свою очередь связан с ядром глазных мышц. Нервы глазодвигательный, отводящий и блоковый образуют центробежную часть дуги. Согласно наблюдениям Барани, только медленный компонент нистагма является чисто рефлекторным движением, зависящим от функций рефлекторной дуги, быстрый же компонент зависит от вышележащих субкортикальных центров; при устранении их (во время наркоза) получается только медленный компонент нистагма. Наиболее достоверным приемом исследования является вливание холодной и горячей воды в ухе (калоризация).

М. Рессер.

Рис. 1.—1. Plica ant. — 2. Processus brevis.— 3. Plica super.—4. А. manubria mallei.—5. Plica post.—6. Ramus art. auric, profunda.—7. Recessus m. tymp. anter.—8. Rec. m. tymp. post.—9. Crus longum incudis. — 10. Stapes.—11. Tends m. stapedii.—12. Chorda tymp.—13. Anastomosis а. manubrii mallei cum vas. peripher.—14. Fenestra cochleae.—15. Bulla jugularis. —16. Световой рефлекс. —17. Cellulae tympanicae.—18. Plica post.—19. Umbo.—20. Lig. incudis posterius.—21. Lig. incud. superius.—22. Lig. mallei superius.—23. Plica incud. later.— 24.Plica mallei later.—25. Lig. mallei externum.— 26. Lig. mallei anterius.—27. Vasa peripher. — 28. Tegmen tymp.—29. Limes antri.

Рис. 2.—1. N. VIII.—2. Ganglion spirale.  3. Ramus nervi. — 4. Lam. spir. ossea с — 5. нервные волокна. — 6. Crista spiralis.— 7. Lam. spir. membranacea.—8. Organon Cortii; 9. Lig. spirale.—10. Membrana Reissneri. — 11. Ductus cochlearis. — 12. Scala tympani. — 13. Scala vestibuli.

Рис. 3. а). Разрез через нижний завиток улитки человека.—1. Rami nervi cochlearis.—2. Ganglion spirale. — 3. Nervi ingredientes in.—4. lamella spir. ossea: а) lam, infer., b) lam. super.— 5. Membrana Reissneri (vestibularis).—6. Limbus (crista) spiralis а) labium vestibulare, b) lab. tymp.—7. Sulcus spir. intemus.—8. Membr. basilaris: а) zona tecta с Кортиевым органом, b) zona pectinata.—9. Cellulae superfic.—10. Crista basilaris. —11. Lig. spir.—12. Stria vascularis.— 13. Prominentia spiral.—14. Sulcus spir. extern. — 15. Membr. Cortii.

b). Кортиев орган того же препарата (нервные волокна полусхематически).—1. Миэлиновые нервные волокна.—2. Membrana basilaris и—3. vas spir.—4. Labium tymp. cristae spir.—5. Безмиэлин. нервн. волокна.—6. Epithel. sulcus spir. int.—7. Внутренние опорные клетки.—8. Внутренние волосные клетки.—9. Внутренние столбиковые клетки Кортиева органа — 10. Наружные столбиковые  клетки. —11. Внутренние основные клетки. —12. Наружные основные клетки.—13. Варикозное безмиэлиновое волокно, идущее через «тоннель» Кортиева органа, («тоннель» получается от соприкосновения наружных и внутренних столбиковых клеток)—14. Наружные волосные клетки —15. Клетки Дейтерса. — 16. Клетки Hensen’а. —17. Клетки Клаузиуса.—18. Membrana reticularis.—19. Межклеточное пространство (Nuёl).

Рис. 4. Правый перепончатый лабиринт с входящими в него ветвями слухового нерва. *=ramus utriculoampullaris nervi vestibuli. —1. Nervus utricularis.—2. Nn. ampullares later, et sup.— 3. Utriculus. — 4. Ampulla membranacea superior. — 5. Ductus semicircularis superir.—6. Ampulla membranacea lateralis.—7. Ductus semicirсul. poster.—8. Duct. semicircularis lateralis.—9. Crus simplex ductus semicirc. later.— 10. Crus commune.—11. Ampulla membranacea posterior.—12. Ductus endolymphaticus. — 13. Sacculus. — 14. Nerv. saccularis.—15. Cochlea. – 16. Nerv. Ampullaris posterior. – 17. Nerv. Vestibule. – 18. N. cochleae. —19. Cochlea.

Рис. 5. Правый перепончатый лабиринт с входящими нервами, частью вскрыт, улитка раскрыта сбоку. **=Начальная часть основного завитка. *+=rаmus sacculoampullaris n. vestibuli.— 1. Cupula cochleae.—2. Lamina spiralis ossea. — 3. Caecum vestibulare.—4. Ductus reuniens.—5. Cavum tympani. — 6. Nervi ampullares superior et lateralis. — 7. Ampulla membranacea lateralis. — 8. Ductus semicircularis lateralis. — 9. Canalis semicircularis lateralis. —10. Nervus utricularis.—11. Canalis semicircularis superior.—12. Ductus semicircularis superior. — 13. Ampulla membranacea superior. — 14. Utriculus. — 15. Sacculus. —16.  N. ampullaris posterior. —17. N. Saccularis. — 18. N. cochleae n. vestibuli. —19. Ductus cophleatik —20. Scala tympani.—21. Ductus cochlearis.—22. Scala vestibuli.

Рис. 6. Правая барабанная перепонка сбоку. Наружная стенка слухового прохода в большей своей части удалена. ** - Поверхность разреза слизистой оболочки. – 1. Plica membranae tympani posterior. – 2. Pars flsccida membranae tymp. – 3. Plica membranae tymp. Anter. – 4. Prominentia malleolaris. – 5. Stria malleolaris. – 6. Разрез костной поверхности. – 7. Umbo membr. Typpani. – 8. Pars tensa membranae tympani. – 9. Limbus membranae tympani. – 10. Meatus acusticus externus.

Рис. 7. Слепок правого костного лабиринта с медиальной и задней стороны. *- Основной завиток. ** - Средний завиток. – 1. Recessus elipticus. – 2. Recessus sphaericus. – 3. Ampulla ossea super. – 4. Canalis semicircularis super. – 5. Aquaductus vestibufi. – 6. Crus commune. – 7. Can. Semicizc. Later. – 8. Can. Semicirc. Poster. – 9. Ampulla ossea later. – 10. Amp. Ossea poster. – 11. Canaliculus cochleae. – 12. Vestibulum.

Рис. 8. Фронтальный разрез через наружное ухо, барабанную полость и лабиринт. + -  Куполообразное углубление барабанной полости. ++ - Стенка наружного уха в косом разрезе.—1. Tensor tympani. — 2. Recessus epitympanicus. — 3. Tendo m. tensoris tympani. — 4. Ligam. mallei superius.— 5. Capitulum mallei. — 6. Chorda tympani.—7. Membrana tympani. — 8. Os temporale.—9. Pars ossea neatus acustici externi.— 10. Porus acusticus externus.—11. Cartilago auris.—12. Pars cartilaginea meatus acustici externi.—13. Tragus.—14. Meatus acusticus extemus.—15. Cartilago auris.—16. Cellulae mastoideae. – 17. Atlas.—18. Articulatio atlanto-occipitalis.—19. Bulbus superior venae jugularis.

Рис. 9. Костные лабиринты в их естественном положении в полости черепа. Слева обозначены входящие нервные ветки (схематический рисунок). — 1. Срединная поверхность.—2. Cochlea.—3. Canalis semicircularis superior.—4. Canalis semicircuiaris lateralis. — 5. Canalis semicircuiaris posterior.—6. Porus acusticus internus. — 7. Nervus cochleae.—8. Поверхность верхнего полукружного канала и угол, который она образует с срединной поверхностью.—9. Nervus acusticus.— 10. Nervus vestibuli.

Рис. 10. Слуховыя косточки ребенка провой стороны.—1. Capitulum mallei. 2. Ar ticulatio incudomalleolaris. — 3. Corpus m- cudis.—4. Crus breve.—5. Crus longum.—6. Art'.culatio incudcstapedia. — 7. Crus poste- rius.—8. Basis stapedis.—9. Crus anterius.— 10. Manubrium.—11. Processus anterior.

Рис. 11. Схематический рисунок перепончатого лабиринта (правое ухо сзади) и его отношение к мозговым оболочкам.— Ер. Spatium epidurale. К—os. Р—spatium реrilymphaticum. Е—spatium endolymphaticum. D—dura mater. А—arachnoidea. Sd—spatium subdurale. Sa—spatium subarachnoid. Р—pia mater 1. ductus endolymphaticus, 2. saccus endolymphaticus, 3. aquaeductus cochleae, 4. plica arachnoidea, 5. sinus transversus.