Внутренняя секреция

Внутренняя секреция. Понятие о внутренней секреции, т. е. о существовании органов, выделяющих в кровь вещества, оказывающие определенное влияние на другие, нередко отдаленные, органы и на всю экономию организма, введено в науку Броун-Секаром. В последнее время область эта энергично разрабатывается, и добыта уже масса данных, показывающих, что число органов, обладающих такой секрецией, весьма велико и что продукты этой секреции, т. н. активаторы или гормоны (Байлис и Старлинг), играют большую роль в жизни: они химическим путем влияют на правильный и согласный ход деятельности различных органов и вместе с нервной системой обусловливают гармонию организма. Наиболее изучена в этом отношении роль надпочечников, щитовидной железы, придатка мозга, поджелудочной железы и отчасти половых желез; но и относительно других органов, как-то селезенки, матки, слизистой оболочки кишечника и т. д., имеются работы, указывающие, что им также присуща вышеуказанная функция. На роль перечисленных органов и особенно тех из них, которые названы железами без выводного протока (надпочечная, щитовидная, придаток), указывают как клинические наблюдения над заболеваниями, связанными с различными изменениями строения этих желез, так и в особенности данные опытов с удалением их из организма, иногда с последующими попытками пересадки частиц удаленных органов или введения экстрактов из них с пищей, путем подкожных впрыскиваний и т. п. Наблюдаемые при указанных условиях изменения в организме и дают указания относительно функции и значения данного органа. Так, например, издавна было известно, что при страданиях щитовидной железы (т. н. зоб) развивается нередко особая болезнь, известная под именем микседемы и состоящая в перерождении (слизистый отек) всей подкожной клетчатки и общем расстройстве нервной деятельности, которое выражается апатией, вялостью и доходит до полного идиотизма (кретинизм), особенно если болезнь развивается еще в детском возрасте. Затем, оказалось, что подобные же явления развиваются и вслед за оперативным удалением всей железы и что, наоборот, операция обычно переносится хорошо, если хоть часть железы остается в организме (Кохер). Отсюда естественно было перейти к попыткам после операции полного удаления щитовидной железы пересаживать частицы железы в различные места, под кожу, в брюшину (у животных). Такая пересадка оказалась в некоторых случаях способной не только предупреждать появление болезненных припадков, но даже вести к излечению уже наступивших. Такие же результаты получены были при кормлении железой и при впрыскивании экстрактов из нее под кожу. Вывод из всех этих данных ясен: щитовидная железа вырабатывает нечто, безусловно, необходимое для организма. Заболевание или удаление ее, имея результатом отсутствие этого продукта, ведет к тяжелым припадкам или даже к смерти; доставка его организму тем или иным путем устраняет припадки. Положения эти и являются принципиальной основой сейчас довольно распространенного метода лечения, т. н. органотерапии (опотерапии). Особенно широкой известностью в этом отношении пользуется предложенный еще Броун-Секаром препарат-экстракт из яичек (или заменяющие его различные спермины); правда, известность эта, основанная на несбыточных и несбывшихся надеждах - возвращать старикам молодость, является в значительной мере незаслуженной, но самый метод органотерапии покоится на правильном основании и в известных случаях может принести и приносить пользу. Надо только иметь ввиду, что вещества, заключающиеся в вышеназванных органах, отличаются большой энергией действия, и что поэтому пускать их в ход нужно со знанием дела и осторожностью, иначе неизбежны неприятные последствия, нередко тяжелые. Так, экстракты щитовидной железы и выделенные из них продукты (тиреоглобулин, йодотирин и др.) могут обусловить, в противоположность явлениям микседемы, состояние исхудания, повышенной раздражимости и т. п., напоминающие собой, так называемую Базедову болезнь, находящуюся, по всем вероятиям, в связи с болезненно усиленной деятельностью щитовидной железы.

Не менее важна роль надпочечников, вырезывание которых неизбежно влечет смерть при явлениях потери сил и понижения сосудистого давления (подобные явления наблюдаются и при так называемой бронзовой, или Аддисоновой болезни, связанной со страданием надпочечников). Правда, здесь попытки органотерапии не дают таких результатов, как со щитовидной железой, но существование внутренней секреции установлено бесспорно, а один из ее продуктов, т. н. адреналин, получен даже в чистом виде и изучен как с химической, так и с физиологической стороны. Он обладает чрезвычайной энергией действия (уже в миллионных долях грамма), причем наиболее резко его эффект сказывается на сосудах повышением давления вследствие сильного сокращения артерий. Тот же результат  вызывает и впрыскивание экстракта надпочечников, тогда как экстракт щитовидной железы, наоборот, понижает давление; в данном отношении только что названные органы являются, таким образом, антагонистами. Следует заметить, что выделением адреналина и влиянием на кровяное давление роль надпочечников не ограничивается; адреналин образуется в мозговидном веществе железы, кроме которого она обладает еще корковым слоем, играющим важную и необходимую для жизни роль в обезвреживании различных ядов (антитоксическая функция). Наряду с этими органами надо еще упомянуть придаток мозга и детскую железу. Заболевания первого в детском возрасте ведут к гигантскому росту (опять пример антагонизма со щитовидной железой, заболевания которой задерживают рост), а в зрелом - к чрезмерному и безобразному увеличению конечностей, рук, ног, лица (акромегалия); в последнее время описаны случаи излечения этой болезни путем удаления придатка. Роль детской железы, с возрастом исчезающей самопроизвольно, не ясна еще; она, вероятно, дополняет функции щитовидной и отчасти половых. Последняя, помимо своей прямой роли, обеспечения размножения и сохранения вида, принимают несомненное участие и во внутренней секреции. Достаточно вспомнить результаты кастрации у мужчин и женщин: нарушение роста костей (удлинение конечностей), если оскопление произведено в раннем возрасте, роста волос, изменения голоса (пискливость скопцов), изменения характера и психики. Если прибавить к этому наблюдению над животными заболевания, связанные с различными периодами половой жизни, благоприятное в ряде случаев влияние пересадки кусочков яичка и яичников под кожу, в брюшину и т. д., то станет ясно, что выработкой половых клеток роль этих органов не исчерпывается и что целая обширная область жизни организма, особенно область т. н. вторичных половых признаков, как физических, так и психических, определяется в значительной степени внутренней секрецией. Кроме того, секреция половых желез влияет и на рост, заменяет и дополняет в известных случаях деятельность других желез без выводного протока (связь в этом смысле со щитовидной и детской железой уже установлена) и т. д. Отсюда видно, сколь разнообразно и велико значение внутренней секреции. К этому надо прибавить, что, например, поджелудочная железа выделяет вещества, влияющие на обмен углеводов, селезенка - вещества, влияющие на ход пищеварения, слизистая оболочка кишечника - т. н. секретин, усиливающий выделение поджелудочного сока, и т. д., и т. д. А ведь область эта лишь недавно стала предметом изучения, и будущее, несомненно, ее значительно расширит. Ясно, что наряду со связывающими организм в одно целое нервными влияниями, передающимися по бесчисленным нервным путям, с омывающей все ткани и клетки кровью разносятся повсюду и химические деятельные начала, видоизменяющие и направляющие деятельность различных элементов организма. Нормальный ход внутренней секреции необходим для правильного хода жизни, и нарушение ее, недостаточность ее органов (т. н. insuffisance pluriglandulare французских авторов) связаны с тяжелыми болезненными состояниями. Быть может, именно здесь будет найдена разгадка многих непонятных и таинственных болезней, например, некоторых форм неврастении, иногда наблюдаемой и пока необъяснимой жизненной неустойчивости при вполне здоровой, по-видимому, организации и т. д. Во всяком случае, учение о внутренней секреции представляет в настоящее время одну из наиболее деятельно разрабатываемых глав физиологии и медицины. Аналогичные явления обнаружены и у растений, многие явления, в жизни которых регулируются веществами типа гормонов.

Новейшая литература рассеяна в специальных журналах. Все рефераты появляющихся работ можно найти в Folia Serologic а. Сборные статьи в больших руководствах физиологии и общей патологии, у Zuntz'а и Levy (русский перевод Завьялова), у Nagel'я и др. Также Oppenheimer, «Handbuch der Biochemie des Menschen und der Thiere» (1910, том 3-й, 1-ая половина). Краткий очерк см. Тарасевич, «Общая Патология» (изд. 2. 1910); Kraus und Hirsch, «Die Organotherapie» в «Handb. der Seroth.»; Wolff-Eisner'а (т. 1-ый, 1910); Успенский, «Органотерапия» (1910); Палладин, речь на 13 съезде естествоиспытателей (Дневник съезда).

Л. Тарасевич.