Водянка

Водянка, болезнь, являющаяся результатом расстройства лимфообращения и застоя лимфы. Ближайшими условиями расстройства лимфообращения являются или замедленный отток лимфы по сравнению с ее образованием (отделением) или повышенное образование лимфы по сравнению с ее оттоком; часто оба условия существуют одновременно. Замедление оттока лимфы может быть при расстройстве сердечной деятельности, когда ослабевает движение крови по венам вследствие понижения присасывающей деятельности сердца; вот почему водянка часто наблюдается при сердечных заболеваниях, при пороках сердца, при миокардите. Повышенное отделение лимфы может быть или вследствие повышения кровяного давления, или вследствие изменения физических и химических свойств крови; в последних случаях повышенное отделение лимфы зависит или от водянистости крови, то есть от пониженного содержания в жидкой части крови растворенных в ней твердых веществ, в особенности белков (однако, тут главное значение имеет повышенная проходимость сосудистых стенок вследствие расстройства их питания при водянистой крови), или от присутствия в крови различных веществ, большей частью ядовитых, увеличивающих отделение лимфы стенками мелких кровеносных сосудов (так называемые лимфогенные вещества); к последним относится, по-видимому, и поваренная соль. Водянистость крови бывает при малокровии, при истощении; вот почему малокровие, истощающие болезни способствуют образованию отеков. Повышенное содержание лимфогенных веществ в крови имеется, по-видимому, при воспалениях почек, когда понижается их функциональная деятельность, а вместе с этим задерживаются в крови те вещества (продукты обмена веществ), которые должны были бы выделяться почками. Наконец, повышенное отделение лимфы может быть вследствие раздражения сосудодвигательных нервов (их центров); такие отеки называются нейропатическими. К нейропатическим отекам относятся отеки кожи в области невралгий, внезапно возникающие и исчезающие отеки у истеричных; сюда же относится так называемая крапивница (водянистые пузырьки на коже, образующиеся вследствие очень сильного местного прилива лимфы); сюда же относятся отеки в области парализованных конечностей. В последнее время выяснилось, что большую роль в образовании отеков при воспалениях почек играет хлористый натр, являющийся одной из главных составных частей лимфы и крови (их жидкой части); при воспалении почек хлористый натр задерживается в крови и скопляется в ней в значительных количествах. Повышенное же содержание хлористого натра в крови и лимфе требует повышенного содержания жидкости в организме: кровь и лимфа тем больше удерживают воды, чем больше в них растворено твердых веществ; этим достигается то, что процентное содержание веществ, растворенных в жидкой части крови или лимфы, или, точнее говоря, процентное содержание молекул растворенных веществ (см. криоскопия) остается всегда более или менее одинаковым; это же необходимо потому, что клетки организма могут жить в жидкой среде лишь при определенной степени насыщенности ее растворенными в ней веществами. Но, кроме того, повышенное содержание хлористого натрия в крови обусловливает повышенное образование лимфы, а это и является одним из главных условий образования отеков при воспалениях почек. Подкожная водянка, то есть скопление лимфы в подкожной клетчатке, называется подкожным отеком, или просто отеком, или анасаркой. Если подкожная водянка зависит от ослабления деятельности сердца, то есть от замедления оттока лимфы, то чаще она наблюдается на ногах, где кровь по венам движется снизу вверх, то есть против силы тяжести; если подкожная водянка зависит от воспаления почек, то есть от повышенного отделения лимфы, то образуется она в местах, где соединительная ткань более рыхлая, например, на лице. Водянка в брюшной полости называется асцитом; ближайшим условием к развитию асцита обыкновенно являются заболевания печени и самой брюшины (их склероз); при таких заболеваниях затрудняется отток крови (а, следовательно, и лимфы) из брюшной полости; в результате застой лимфы в брюшине, то есть асцит. Водянка в плевральной полости называется гидротораксом; водянка перикардиальной (околосердечной) полости называется гидроперикардием; скопление жидкости в полости сустава называется гидрартрозом. Водянка яичка называется гидроцеле; развивается она обыкновенно вследствие затрудненного оттока крови по венам яичка; вот почему заболевания вен яичка (расширения вен, значительная вялость их стенок) могут вести к гидроцеле. Водянкой головного мозга (гидроцефалус) называется ненормальное расширение мозговых желудочков и соответствующее накопление в них жидкости; условия развития такой водянки еще малоизвестны. Водянку головного мозга надо отличать от отека мозга; отек мозга, то есть самой мозговой ткани, аналогичен отекам в других местах организма, например, в подкожной клетчатке, и является результатом расстройств лимфообращения. Отек легкого сопровождается заполнением лимфой воздушных пузырьков (альвеол); развивается он в тех случаях, когда левое сердце ослабевает в большей степени, чем правое; тогда из правого сердца больше крови поступает в малый круг кровообращения, чем оттекает ее из малого круга в левое сердце; в результате — застой крови и лимфы в малом кругу, то есть в легких.

Н. Кабанов.