Волчанка

Волчанка (lupus), особое заболевание кожи, вызываемое туберкулезными бактериями. Поражая чаще всего лицо (из других частей тела иногда конечности), волчанка характеризуется появлением на коже желтовато-красных пятнышек. Пятнышки эти зависят от заложенных в толще кожи и просвечивающих сквозь ее поверхностный, роговой слой туберкулезных бугорков. Бугорки вначале одиночны и рассеяны, позднее же увеличиваются в числе, располагаются гуще и, соединяясь в группы, образуют слегка выдающиеся под кожей, более или менее плотные узелки буро-красного цвета, величиной от булавочной головки до горошины. Поражение то ограничивается одним или несколькими небольшими участками, то постепенно распространяется на более обширную область кожи, на лице, например, занимает губы, щеки, переходит на нос, веки, лоб. Небольшие узелки иногда рассасываются, оставляя после себя плотные, белые, блестящие рубчики; узелки большей величины спустя некоторое время распадаются, изъязвляются, и в тяжелых случаях волчанки иногда все лицо представляется покрытым небольшими, темно-красными, иногда кровоточащими язвами.

Развивается волчанка очень медленно, месяцами и годами, но неудержимо; произвольного излечения не бывает. Если отдельные бугорки рассасываются и рубцуются, то на рубцах или вокруг них образуются новые бугорки. Язвы, образовавшиеся вследствие распадения узелков, со временем рубцуются, и если бугорки представляли более или менее разлитые инфильтраты, то благодаря рубцеванию получаются очень резкие обезображения: получаются выворот губ, век, зарощения ноздрей, отверстий рта, глаз и т.д. Благодаря распространению язвенного процесса вглубь и перехода его на слизистую оболочку носа может разрушиться вся хрящевая часть носа, или таким образом разрушаются губы, ушная раковина и т.д. Поражает волчанка большей частью юношеский возраст, у пожилых людей она наблюдается очень редко. Развивается волчанка чаще всего, по-видимому, внедрением туберкулезной заразы извне, например, из мокроты или слюны чахоточных больных в небольшие трещинки или ссадинки кожи, так часто встречающиеся около отверстий носа и рта, или в волосные мешочки и сальные железки кожи. При этом источником заражения может быть и сам больной, если он страдает туберкулезным поражением, например, легких, слизистой оболочки рта, носа; втиранием носовым платком зараженной слюны или носовой слизи в кожу лица он легко может вызвать у себя бугорковое поражение последней, то есть волчанки. Кроме того, нельзя отрицать и возможности занесения заразного начала в кожу и из более отдаленных очагов током крови или лимфы. Вначале волчанка сравнительно мало отзывается на общем состоянии больного, но сравнительно скоро бугорковый процесс с кожи распространяется на лимфатические железы, откуда заразное начало может попадать в кровь и разносится по всему организму. Поэтому большинство больных волчанкой погибают в сравнительно раннем возрасте от присоединяющегося туберкулезного заболевания внутренних органов (чаще всего легких), костей, суставов.

Лечение волчанки очень длительно и в большинстве случаев малоуспешно. Применяется выскабливание острой ложкой всего пораженного участка с последующим прижиганием раскаленным металлом, чтобы разрушить все больные ткани и вызвать рубцевание; выскабливание часто приходится производить повторно. Некоторые видели успехи от впрыскивания алкоголя в толщу кожи в окружности изъязвления. Очень длительно, хотя и дает иногда хорошие результаты, лечение светом по Finsen’y или рентгеновскими лучами. В последнее время стали применять также лечение туберкулином. Наиболее быстрый и верный успех дает иссечение всей пораженной кожи ножом с пластическим закрытием дефекта путем пересадки кожи с других мест, но это возможно лишь при более или менее ограниченном поражении кожи.

Ф. Рейн.