Врач

Врач, звание, которое дается высшим медицинским образованием и соответствующим испытанием. Возможность получения в России надлежащего медицинского образования открывается с 1701 г., когда Петром при больших госпиталях в Москве и Петербурге были учреждены хирургические училища. С открытием университетов задачи специального преподавания переходят к медицинским факультетам. Желающий подвергнуться испытанию на звание лекаря (врача) представляет свидетельство о выслушании полного курса медицинских наук. Врачи в свою очередь допускаются к экзамену на степень доктора медицины. Это - повторение лекарских испытаний, на которых лежит лишь печать формального требования, чтобы экзаменующийся «представил неоспоримые доказательства своей учености». Кроме того, он обязан публично защищать диссертацию на тему, избранную им самим или указанную факультетом. Этот порядок получения звания доктора медицины не раз подвергался жестокой критике в медицинской литературе и на съездах. Неопределенность требований, предъявляемых к экзаменующимся, превращение публичной защиты в пустую формальность, отсутствие научных достоинств у громадного большинства диссертаций, - лишают ученое звание его фактического смысла и значения. Право добиваться звания доктора медицины предоставлено и женщинам-врачам. Имеется еще звание уездного врача, которое получается после специального испытания по судебной медицине (вскрытие трупов), медицинской полиции, эпизоотии. Окончившие курс иностранных университетов допускаются к экзамену при наших, причем русские подданные должны представить аттестаты зрелости. Иностранным врачам медицинский совет имеет право разрешать врачебную практику в России, если они составили себе имя в литературе своими учеными трудами. В случаях войны должности врачей замещаются студентами-медиками 4 и 5 курсов (зауряд-врачи).

Врачи, желающие заниматься практикой, доводят об этом до сведения врачебных отделений или уездного врача. Последние дают знать в аптеки об отпуске лекарств по рецептам этих врачей. По ст. 220 Врачебного устава, «никто из лиц, не имеющих диплома или свидетельства от университета, военно-медицинской академии, от женского медицинского института, не имеет права заниматься никакой отраслью врачебной практики в России». Употребление при незаконном врачевании ядовитых и сильно действующих средств подлежит наказание (ст. 104 Устава о наказаниях и 871¹ Уложения о наказаниях), но лица, оказавшие помощь безвозмездно, освобождаются от наказания. Государственный Совет неоднократно высказывался, что наложение кары за безмездное употребление хотя бы ядовитых средств «шло бы совершенно вразрез с укоренившимися общественными воззрениями на дело безмездного, при отсутствии врача, лечения, как на дело весьма похвальное, а не такое, которое вызывало бы уголовную кару».

Неограниченные в своих действиях по лечению больных, врачи должны предпринимать хирургические операции по возможности по совещанию и в присутствии других врачей. В 1903 г. разрешено врачам лечить больных гипнозом без всяких ограничений. Прежде (циркуляр 1893 года) о всяком случае гипноза врач обязан был доводить до сведения администрации и представить список врачей, присутствовавших во время гипноза.

Регламентация врачебной деятельности существует и в других странах. На Западе было время, когда ученые и странствующие знахари лечили совершенно свободно, никому не обязанные отчетом в своих действиях. Вместе с появлением значительного числа профессиональных врачей, устанавливался надзор за тем, чтобы лечением не занимались лица, не имеющие надлежащих медицинских знаний. Наблюдение за этим было предоставлено в Германии в XV столетии университетам. Впоследствии в различных государствах Германии даны были подробные постановления об испытаниях для медиков (закон 1825 года в Пруссии). В настоящее время право лечения в Германии предоставлено всем и не ограничено никакими условиями, но звание врача, или другое соответствующее ему, получают лишь лица, официально утвержденные в нем. Условия утверждения следующие: прохождение полного курса медицинских наук в университете, удостоверенное двумя циклами испытаний (ärztliche Vorprüfung и Prüfung), и, по окончании их, год практических занятий в университетской клинике, больнице или научном медицинском институте. Докторский диплом обыкновенно предоставляется в Германии только лицам, защитившим, кроме того, определенное научное положение (тему). Во Франции на основании закона 1892 г. - как и в Австрии - врачеванием могут заниматься только доктора медицины, диплом которым выдается правительством по прохождении 4-годичного курса и выдержании особых испытаний при государственных высших медицинских школах и факультетах. В Англии до новейшего времени не ставится никаких требований относительно испытаний лиц, желающих заниматься практикой. Но звание квалифицированных врачей, пользующихся рядом привилегий, присваивается только лиценциатам медицинских корпораций и университетов, за научной подготовленностью и регистрацией которой следит  правительственный орган, т. н. General Medical Council. В названый регистр вносятся также иностранные квалифицированные врачи, практикующие по меньшей мере 10 лет. В Соединенных Штатах до 1880 г. общее и специальное образование практикующим врачам было обеспечено совершенно ничтожными гарантиями. Значительный шаг вперед был сделан только в 1890-1900 гг., с повышением уровня научного преподавания в медицинских колледжах, являющихся здесь частными заведениями, и с допущением (в отдельных штатах) к государственным экзаменам лишь лиценциатов колледжей, «заслуживающих доверия» («reputable»). Одновременно были повышены экзаменационные требования испытательной комиссии отдельных штатов, и научная подготовка врачей стала довольно близко подходить к уровню западноевропейских докторов медицины.

На общественную службу (земскую или городскую) врачи избираются земскими или городскими управами и утверждаются губернатором. Означенным врачам могут быть предоставляемы права государственной службы. Правами на пенсию и единовременное пособие пользуются семьи врачей, которые, состоя на общественной службе, принимали участие в борьбе с эпидемиями и, заразившись, пожертвовали своей жизнью на пользу государства. При этом назначается единовременно годовой оклад и пенсия за службу умершего до 6 лет - 1/3 оклада; от 6-12 до 1/2 оклада, и более 12 лет - полный оклад. В основу расчетов кладется оклад уездных врачей (1200 руб. в год). При обычных условиях, врачи-чиновники, прослужившие не менее 20 лет, получают при отставке пенсии в размере 1/2 оклада, а 30 лет - полный оклад. Женщины-врачи пользуются всеми правами врачей, но не допускаются к заведованию городскими общими больницами и мужскими отделениями больниц, лишены права самостоятельно производить судебно-медицинскую экспертизу, не исполняют обязанностей врачей в присутствиях по воинской повинности, не получают чинов и орденов.

Врач обязан являться по приглашении больных для оказания медицинской помощи. Неисполнение этого требования влечет за собой штраф от 10 до 100 руб. Состоящий на службе «за такую неоднократно оказываемую неисправность и неуважение к страждущему человечеству» может быть отрешен от должности (ст. 872 Уложении о наказании т. XV). Если врач знал об опасности, угрожавшей больному, он подлежит аресту до 1 месяца. Врач обязан хранить тайну, доверенную ему больным. Нарушение тайны по новому Уголовному уложению карается как нарушение профессиональной тайны вообще. Оглашение оскорбительных для пациента сведений влечет за собой арест или денежный штраф не свыше 500 рублей. Оглашение со злостным намерением наказывается тюремным заключением до 6 мес. Вольнопрактикующие врачи могут быть призваны управлением главного врачебного инспектора на борьбу с эпидемиями. Врачи обязаны под угрозой штрафа и тюремного заключения доставлять сведения о заразных больных для своевременного принятия мер против эпидемии. Профессиональные ошибки врачей предварительно рассматриваются врачебными управлениями и даже медицинским советом. Наказуемость определяется ст. 870 Уложения о наказаниях, когда врач  по незнанию своего искусства делает явные ошибки (воспрещается практика до нового испытания). По последним данным, научных обществ врачей числится в России 179. Всех членов 12 220. Располагают они капиталом в 1 025 000 руб. Есть общества, располагающие крупными суммами. Таковы Общество тульских врачей (74 410), Харьковское медицинское общество (84 813), Общество донских врачей (233 580), Общество русских врачей в Петербурге (150 046). Некоторые общества развивают широкую деятельность (открывают курсы, школы, женский медицинский институт, как харьковские общества).

В. Канель.