Выкидыш

Выкидыш, или аборт, прекращение беременности в первые семь месяцев ее, встречается довольно часто — по Hegar'у один выкидыш приходится на 8—10 срочных родов, по Devilliers’у даже на 3—4. Причины выкидыша лежат либо в организме матери, либо в организме зародыша. Заболевания плодного яйца (оболочек, плаценты или плода), имеющие в основании в большинстве случаев сифилис, а также аномалии количества околоплодной жидкости, положения пуповины и т. п., либо ведут к смерти плода и тем вызывают выкидыш, либо непосредственно влекут за собою выкидыш. Что касается причин выкидыша, лежащих в организме матери, то они распадаются на внешние и внутренние. К первым принадлежит травма (удар в живот, падение, сильный кашель, рвота, танцы и т. п.), благодаря которым происходит отделение хориона или плаценты от стенки матки с последующим кровотечением и извержением плода. Затем причинами выкидыша могут быть острые приливы крови к половым органам, внезапное изменение положения матки и т. п. К внутренним причинам относятся заболевания матери — общие инфекционные болезни, сифилис, диабет, пляска святого Витта, отравления ядами (в т. ч. свинцовое), болезни сердца, легких, почек, многие заболевания половых органов и т. д. выкидыш, протекающий в первые недели беременности, мало чем отличается от менструации — только более обильная потеря крови и обилие сгустков может навести на мысль о выкидыше. В более позднем периоде первым симптомом выкидыша является кровотечение, за ним следует боль внизу живота, переходящая в характерную боль схваток, которые ведут уже к извержению плода. От нормальных родов выкидыш отличается тем, что при нем чаще остаются в полости матки части яйцевых оболочек, — а это может вести к очень неприятным осложнениям (между прочим, и к заражению крови), — и более медленным, в среднем, обратным развитием матки. Иногда начавшийся выкидыш сам собой останавливается, что чаще бывает в более поздних периодах беременности, когда связь между яйцом и маткой крепче. Чаще, однако, требуется врачебная помощь, которой тоже не всегда удается остановить выкидыш. Первое показание при начинающемся выкидыше — уложить больную в кровать, для остановки кровотечения назначаются холодные ирригации влагалища и лед на живот. Всего этого бывает иногда достаточно, чтобы остановить выкидыш. Если же выкидыш остановить нельзя, то при незначительном кровотечении лучше всего держаться выжидательного метода, не вмешиваясь активно: при сильном кровотечении предписывается тампонация влагалища, которая не только останавливает кровотечение, но и вызывает потуги. Тампон надо менять каждые 6—8 часов — выкидыш искусственный показан в том случае, когда продолжение беременности угрожает жизни беременной. Последнее бывает при неукротимой рвоте беременных (см. гиперемезис), хроническом и остром воспалении почек, прогрессивной злокачественной анемии, при некомпенсированном пороке, при сильно развитом легочном туберкулезе, при наклонении беременной матки назад, при выпадении матки и т. д. С назначением искусственного выкидыша надо быть очень осторожным, т. к. он вызывает глубокое расстройство в организме матери и не всегда ведет к благоприятному исходу. Наиболее удобным временем для искусственного выкидыша считаются 2 и 5 месяцы беременности. Внутренними средствами почти нельзя добиться выкидыша, т. к. те средства, которые могли бы вызвать выкидыш, очень вредно действуют на мать. Все способы произведения искусственного выкидыша сводятся к насильственному уничтожению связи между яйцом и стенкой матки. О наказуемости искусственного выкидыша см. вытравление плода. 

И. Ид.