Задержание мочи

Задержание мочи, или ишурия, симптом, появляющийся при очень разнообразных болезнях и заключающийся в невозможности произвольного мочеиспускания при переполненном пузыре и существующем позыве. Ее следует отличать от анурии, то есть отсутствия отделения мочи, вследствие нарушенной деятельности почек, и — дизурии, то есть затрудненного мочеиспускания, которое обыкновенно предшествует ишурии. Объективно задержание мочи, в зависимости от его продолжительности, выражается в большем или меньшем растяжении мочевого пузыря, иногда достигающего пупка и выше. Субъективные явления зависят от способности пузыря сокращаться: если таковая существует, больной испытывает сильные боли и давление в области мочевого пузыря; при вялом, легко растяжимом пузыре и медленном наступлении задержания мочи больной почти не испытывает болей, но зато в случаях этой категории нередко наблюдается более серьезное явление — отравление всосавшимися через рыхлую и лишенную защитительного покрова слизистую оболочку мочевого пузыря составными частями мочи (аммониэмия). Это, именно, те случаи, где задержание мочи является одним из симптомов хронического катара пузыря, где имеется щелочное брожение мочи и восходящее заболевание мочеотделительных путей: мочеточников, лоханок и почек. Что касается причин задержания мочи, то их можно разделить на общие и местные. К первым относятся заболевания нервной системы и острые лихорадочные болезни. Заболевание нервной системы может касаться любого из трех элементов так называемой рефлекторной цепи, то есть может иметь место заболевание центра в головном или спинном мозгу или же нарушение проводимости в чувствительных нервах или в двигательных путях. Таково, например, задержание мочи при tabes. Заболевание спинного и головного мозга очень часто ведет за собой задержание мочи, которое, впрочем, нередко сопровождается недержанием мочи. Это соединение задержания и недержания мочи (ischuria paradoxa), состоящее в постоянном вытекании мочи при переполненном мочевом пузыре, бывает в таком случае, когда задержание мочи зависит исключительно от паралича мускула, изгоняющего мочу (m. detrusoris); моча при этом вытекает из переполненного пузыря совершенно так же, как избыток жидкости из переполненного сосуда. При острых лихорадочных болезнях, например, тифе, задержание мочи наступает, вероятно, тоже от слабости m. detrusoris. В основе здесь тоже лежит или подавление общего чувствилища или паралич чувствительных нервов. Следует еще упомянуть о задержании мочи вследствие психических причин. Чаще, однако, задержание мочи зависит от местных причин: понятно, что всякая опухоль соседних частей (костей таза, матки, предстательной железы, мочеиспускательного канала и др.), сдавливающая выходное отверстие мочевого пузыря, вызовет задержание мочи. Точно так же действуют сужения мочеиспускательного канала (причина, обычно, — гонорея), острый простатит и гипертрофия предстательной железы; последнее — обыкновенное явление у стариков. Терапия задержания мочи различна, в зависимости от причин его. Главными средствами, поскольку имеется дело с катарами пузыря, являются здесь теплые поясничные или полные ванны, припарки на область мочевого пузыря, щелочные воды, клистиры и наркотические средства (морфий по преимуществу). Само задержание мочи следует, прежде всего, устранить при помощи катетера с безусловным соблюдением требований асептики (антисептики). Катетеризация сама по себе является самостоятельным методом лечения при задержании мочи вследствие гипертрофии простаты (см.). В редких случаях, когда повторные попытки ввести мягкий или металлический катетер не удаются, приходится прибегать к проколу мочевого пузыря и вставлению постоянной канюли.

И. Ид.