Желчная колика

Желчная колика. Одним из частых условий желчной колики являются так называемые желчные камни. Условия их образования различны. Тут, во-первых, имеют значение изменения химического состава желчи; при этих изменениях некоторые составные части желчи, бывшие до того в растворенном состоянии, могут выпадать из раствора, отчего и образуются желчные камни. Другим условием образования желчных камней является сгущение желчи в пузыре, отчего также могут выпадать из раствора некоторые составные части желчи. Кроме того, образованию камней способствует воспалительное состояние стенок желчных протоков или пузыря; также — различные микроорганизмы, проникающие в желчный пузырь из кишечника или чрез кровеносные сосуды из какого-либо другого места организма. Изменения химического состава желчи, столь способствующие образованию желчных камней, обыкновенно представляют собой местное проявление замедленного и расстроенного обмена веществ в организме, то есть артритического диатеза (см. диатез). Главной составной частью желчных камней обыкновенно является холестерин, также пигментная известь (соединение кальция с желчными пигментами). Камни могут быть в печеночном протоке или его ветвях, в протоке желчного пузыря, в общем желчном протоке, наконец, в желчном пузыре. Камни могут быть размерами от просяного зерна до куриного яйца; в пузыре может быть несколько тысяч мелких камней. Прохождение камня по желчным протокам может сопровождаться очень сильными болями, в виде отдельных припадков (желчная колика); чаще, однако, такие приступы болей зависят не от прохождения камней по протокам, а от судорожных сокращений мышц, находящихся в стенках желчного пузыря (именно, при воспалительных состояниях этих стенок); вот почему припадки желчной колики могут быть и в отсутствии желчных камней. Да, наконец, и при прохождении камней по протокам боли в значительной степени зависят от судорожных сокращений мышц, имеющихся в стенках протоков, около проходящего камня. При желчной колике нередко наблюдается желтуха (см.). Желчные камни (холелитиаз) нередко осложняются воспалением желчного пузыря (холецистит), воспалением самой печени и, между прочим, нарывами (абсцессами) в печени. Если желчные камни сравнительно небольших размеров, они могут проходить чрез желчные протоки в кишечник, а оттуда выделяются с каловыми массами, где их и находят. Но большие камни, постоянно оставаясь в желчном пузыре, нередко являются неустранимой причиной часто повторяющихся припадков печеночной колики, и в таких случаях лишь оперативное удаление камня может прекратить эти припадки; однако, в других случаях камни многие годы могут оставаться в пузыре, ничем себя не обнаруживая, если не возникают воспалительные состояния стенок пузыря. Ущемление камня в протоке также является показанием к операции.

Н. Кабанов.