Желтуха (болезнь)

Желтуха. Каждая печеночная клетка различными частями своей поверхности отделяет различные вещества; та часть поверхности, которая обращена в сторону начальных желчных протоков, отделяет желчь; та часть поверхности, которая обращена в сторону лимфатических промежутков и кровеносных капилляров, выделяет в кровь различные продукты жизнедеятельности печеночных клеток, но желчь этой частью поверхности клеток не отделяется. Однако, если почему-либо отделение желчи в желчные протоки затруднено, то желчь начинает отделяться в лимфу и кровеносную систему. Затруднено же отделение желчи может быть или оттого, что желчные протоки в том или ином месте закупориваются, например, камнем, или же — печень отделяет желчь в таком большом количестве, что желчь не успевает оттекать по протокам (в особенности, если имеется также и заболевание самых протоков, замедляющих движение желчи по ним); в том и другом случае желчь поступает в кровь. Из крови желчь поступает в лимфу тех или иных тканей или органов, главным образом тех тканей, которые имеют меньшее значение для жизни организма, например, в подкожную клетчатку, которая и принимает тогда желтую окраску вследствие насыщения ее лимфы составными частями желчи. Таким образом, желтуха может происходить от закупорки желчных протоков камнями, от сдавления желчных протоков извне (например, какой-либо опухолью) или оттого, что вследствие воспаления желчных протоков, набухания их стенок движение желчи по ним замедляется или совсем прекращается; в таких случаях поступление желчи в кишечник значительно понижается или совсем прекращается; в связи с этим испражнения представляются обесцвеченными; отчасти это зависит от отсутствия желчных пигментов, отчасти — оттого, что вследствие отсутствия желчи происходит недостаточное переваривание (эмульгирование) жиров, а не переваренные жиры также придают испражнениям белесоватую окраску. Но желтуха может зависеть от того, что желчь образуется в слишком значительном количестве; при такой желтухе испражнения сильно окрашены; наблюдается она при острых воспалениях печени (острый гепатит) и, между прочим, при так называемой болезни Вейля (острый инфекционный гепатит). Расстройства иннервации печени тоже могут вызывать желтуху — таковы, например, случаи появления желтухи при душевных волнениях (гнев, страх). Моча при желтухе делается резко окрашенной, от присутствия желчи, в желто-бурый цвет. При желтухе мы имеем настоящее отравление организма ядовитыми составными частями желчи, и, между прочим, желчные кислоты парализующим образом действуют на мышцы, на нервную систему, понижают проводимость нервных волокон, убивают кровяные шарики, вредно влияют на почки и вообще понижают процессы питания клеток и их жизнедеятельность. Отравление организма составными частями желчи проявляется, между прочим, в резком замедлении пульса, в сильном зуде кожи, в расстройствах пищеварения (между прочим, от непоступления желчи в кишечник), в различных нервных расстройствах, в значительном упадке сил. В некоторых случаях дело доходит до очень бурных явлений отравления (душевное расстройство, потеря сознания и проч.). Продолжительность желтухи может быть различна, в связи с условиями ее возникновения; в некоторых случаях она является врожденным страданием.

Н. Кабанов.