Эмфизема легких

Эмфизема легких («вздутие» легких). Если легочная ткань частично атрофируется (исчезают перегородки между отдельными альвеолами) и теряет свою эластичность, то объем легких увеличивается. Вдыхание происходит в результате сокращения так называемых вдыхательных мышц, а выдыхание (при покойном дыхании) совершается за счет спадения растянутой легочной ткани и растянутых реберных хрящей, то есть хрящевых ребер между костными ребрами и грудиной. Лишь усиленное выдыхание (вслед за спокойным) совершается при помощи особых выдыхательных мышц. Дело в том, что легочная ткань всегда растянута, так что на трупе по вскрытии грудной клетки легкое спадается в комок. Но если легочная ткань утратила свою эластичность, то легкое не спадается и по вскрытии грудной клетки. Для эмфиземы легких и характерна потеря эластичности как легочной ткани, так и рёберных хрящей. Таким образом, при эмфиземе легких не только вдыхание, но и выдыхание совершаются за счет сокращения мышц грудной клетки. А так как вдыхательные мышцы сильнее выдыхательных, то перевес остается на стороне вдыхания; вот почему при  эмфиземе легких грудная клетка постоянно находится как бы в состоянии вдыхания, то есть грудная клетка увеличена во всех своих размерах. Легко понять, что при эмфиземе легких дыхание очень затруднено, а следовательно, затруднен и газообмен в легких, затруднено насыщение протекающей крови кислородом и освобождение ее от углекислоты, и это тем более, что, благодаря частичной атрофии легочной ткани, так называемая дыхательная поверхность легких тоже оказывается уменьшенной. Кроме того, при эмфиземе легких частичная атрофия легочной ткани, естественно, сопровождается атрофией и исчезновением многих легочных капилляров; поэтому при этой болезни затруднено и прохождение крови чрез легкие (через малый круг кровообращения). Это обычно уравновешивается в той или иной степени повышенной работой правого желудочка сердца (см. II, 636/45), почему при эмфиземе легких правое сердце нередко оказывается гипертрофированным. При всякой мышечной работе требуется не только усиление кровообращения (в частности усиление кровообращения в легких), но и усиление дыхания. Легко поэтому понять, что в случаях эмфиземы легких при мышечных движениях возникает та или иная степень функциональной недостаточности органов дыхания, проявляющейся в затрудненном дыхании, в одышке, а так как одним из главных факторов движения крови по малому кругу являются дыхательные движения, то ослабление дыхательных движений при эмфиземе легких в свою очередь затрудняет кровообращение в малом кругу. Таким образом, эмфизема легких может быть одной из важных причин снижения работоспособности. При эмфиземе легких часто возникают бронхиты, что еще более затрудняет дыхание и легочное кровообращение. Причиной эмфиземы легких могут быть многолетние бронхиты с очень сильным кашлем, злоупотребления органами дыхания (игра на духовых инструментах, выдувание стекла, необходимость много и громко говорить, петь, например, у артистов, ораторов и пр.); однако, во всех таких случаях большую роль играет врожденное предрасположение или ослабление легочной ткани под влиянием той или иной острой причины, например, острого воспаления легких. Кроме того, эмфизема легких может развиваться как частичное проявление общего склероза тканей, представляющего собой раннюю старость (изношенность) организма: в органах и тканях деятельные (функционирующие) клетки (мышечные, железистые, нервные) атрофируются, а соединительная ткань в той или иной степени разрастается (в легких при эмфиземе легких, наряду с атрофией стенок альвеол, также отмечается разрастание соединительной ткани около бронхов); такие процессы в различных случаях распределяются в организме очень по-разному. При лечении эмфиземы легких на первом плане стоит лечение часто присоединяющегося бронхита; затем большое значение имеют умеренная легкая еда (ибо всякое переполнение желудка и кишок еще более затрудняет дыхание), свежий воздух (но не холодный, так как холодный воздух очень плохо переносится эмфизематиками, вероятно, вследствие сужения легочных сосудов от холода) и осторожные прогулки.

Н. Кабанов.