Моча (урина)

Моча (urina). Среднее количество мочи за сутки 1 000—2 000 куб. см (около 2/3 всей выпитой жидкости). Уменьшается количество мочи при сильном потении (например, в жаркое время года), при недостаточном введении жидкости в организм, при лихорадке (вследствие задержки воды в тканях), при понижении кровяного давления или, правильнее говоря, при ослаблении кровообращения в почках, при воспалении почек. Наоборот, повышается количество мочи при повышении введении жидкости в организм (например, при злоупотреби. чаем, пивом), под влиянием расстройства иннервации почек (например, при сильных волнениях), при сахарном диабете и пр. Удельный вес мочи 1010—1020; повышение удельного веса наблюдается при уменьшении ее отделении, понижение удельного веса - при повышенном отделении; однако при сахарном диабете, несмотря на обильное количество мочи, удельный вес ее может быть очень высок (вследствие большого количества выделяющегося с мочой сахара). Цвет мочи янтарно-желтый; зависит от пигментов; эти пигменты по своему химическому составу близки к желчным пигментам и, по-видимому, представляет собой продукты обмена веществ в печеночных клетках. Бледной моча становится при обильном ее отделении, насыщенной — при уменьшенном отделении. Но цвет мочи может меняться и качественно; так, при обильном содержании уробилина (продукт разложения гемоглобина; появление его в моче связывают с расстройствами функции печени) моча принимает слегка красноватый оттенок; при желтухе — моча желтая (особенно характерна желтизна пены); при наличности крови в моче получается фиолетовый оттенок; при большом количестве крови — кровяно-красный и даже буро-черный цвет. Моча имеет кислую реакцию (определяемую лакмусом); однако в моче свободных кислот нет, а только соли; кислая же реакция зависит от наличности кислого фосфорнокислого калия (т. е. оттого, что в солях нормальной мочи кислоты преобладают над щелочами). Мясо или белковая пища, увеличивая количество кислот в организме, повышает и кислую реакцию мочи; то же самое при голодании, когда человек расходует свои собственные белки. Наоборот, при растительной пище моча делается нейтральной и даже щелочной. Составные части мочи следующие. Мочевина выделяется за сутки в количестве 20—40 грамм; один из конечных продуктов распадения белков аммиак (NH₃) очень ядовит; в целях обезвреживания NН₃ в организме соединяется с углекислотой (СO₂), получается сравнительно безвредная мочевина — СО(NH₂)₂. Мочевая кислота является конечным продуктом распадения тех белков, которые входят в состав клеточных ядер. Часть мочевой кислоты, однако, разлагается в организме с образованием мочевины. Мочевая кислота (С₆Н₄N₄О₃) и ее соли (ураты) иногда выпадают из раствора в виде осадков; повышение кислотности мочи способствует выпадению мочевой кислоты и уратов; наичаще это наблюдается при подагре (наряду с повышенным содержанием мочевой кислоты в моче и крови); вот почему подагрический диатез располагает к образованию мочевых камней в мочевых путях. Мочевая кислота выделяется за сутки в количестве 0,6—1,2 грамм. Из других азотосодержащих продуктов распада белков находим в моче креатинин (С₄Н₇N₃O) — до 2 грамм  в сутки; это уже один из промежуточных продуктов распадения белков и наряду с мочевой кислотой указывает на расстройство обмена белков в организме. Хлористый натр выделяется в количестве 10—20 грамм, за сутки. Пониженное выделение хлористого натра с мочой, т. е. задержка хлористого натра в организме, наблюдается при воспалении почек и лихорадочном состоянии; тут, с одной стороны, может быть, имеет значение пониженная способность почки выделять хлористый натр, но, с другой стороны — необходимость повышенного содержания хлористого натра в крови в целях повышенного отделения лимфы; вот почему при задержки хлористого натра происходит обычно и задержка воды в организме (для повышенного лимфоотделения и лимфообращения необходимы и большие количества  жидкости в организме); в настоящее время полагают, что при воспалении почек степень задержки хлористого натра в организме указывает на степень понижения функциональной способности почек. Фосфорная кислота выделяется за сутки в количестве 3—4 грамм, (в виде солей калия, кальция, магния). Фосфаты могут выпадать из мочи, а, следовательно, могут образовываться в мочевых путях камни, состоящие из фосфатов. Главными условиями выпадения фосфатов является понижение кислой реакции мочи, а еще более — щелочная реакция. Серная кислота выделяется за сутки в количестве 2—3 грамм. Часть серной кислоты служит для обезвреживания некоторых ядовитых веществ, выделяемых с мочой; в числе ядовитых продуктов брожения в кишечнике имеются вещества, близкие к фенолу (карболовая кислота), соединения же этих веществ с серной кислотой сравнительно безвредны. Фосфорная и серная кислоты в моче являются частью как продукты распадения белков в организме, частью поступают в организм в составе  пищи. Фосфорная и серная (resp. фенилосерная) кислоты выделяются в виде солей калия, кальция и магния. Щавелевокислый кальций наблюдается в моче в небольшом количестве, нередко дает осадки и может  служить материалом для образования мочевых камней.

Химический состав даже нормальной мочи может быть различен; особенно же различен при мясной (белковой) и растительной диетах. Так, в водном опыте при мясной диете выделилось в сутки около 1 600 куб. см  мочи; в ней оказалось: мочевины 67,2 грамма; мочевой кислоты 1,4; креатинина 2,0; щелочи калия (все расчеты сделаны на безводные окиси и ангидриды кислот) 3,3; щелочи натрия 4,0; окиси кальция 0,3; окиси магния 0,3; соляной кислоты (расчет на хлор) 3,8; серной кислоты 4,7; фосфорной кислоты 3,4. При растительной же пище выделилось в сутки 1 900 куб. см  мочи; в ней оказалось: мочевины 20,1; мочевой кислоты 0,2; креатинина 1,0; щелочи калия 1,3; щелочи натрия 3,9; окиси кальция 0,3; окиси магния 0,1; соляной кислоты 5,0; серной кислоты 1,3; фосфорной кислоты 1,6. Таким образом, при мясной пище — гораздо больше продуктов распадения белков (и в том числе более ядовитых — мочевой кислоты и креатинина). Но моча может содержать в себе и такие вещества, которые в норме не содержатся. Так, сахар наблюдается при сахарном мочеизнурении. Белок и цилиндры — при воспалении почек (см. брайтова болезнь, почки); эти цилиндры суть белковые образования из почечных канальцев, отчего они и имеют цилиндрическую форму. В моче могут быть желчные кислоты и желчные пигменты (см. желтуха), гной, кровь, клетки эпителия из мочевыводящих путей.

Н. Кабанов.