Рефлексы

Рефлексы. Рефлексом  называют реакцию животного организма в ответ на раздражение чувствительной поверхности тела; эта реакция имеет, как правило, характер целесообразности. Общее описание рефлексов см. фитология нервной системы, ХLIII, 377/94, 411/14. (О рефлексах головного мозга см. XLIII, 399/410).

Среди безграничного количества всевозможных проявлений рефлекторных реакций мы отличаем некоторые специальные рефлексы, главным образом вследствие их значения для медицины. Мы не будем классифицировать этих рефлексы и лишь рассмотрим некоторые из них.

Рефлекс  коленный, или иначе пателлярный, относится так же, как и ахиллов рефлекс, к т. н. сухожильным рефлексам. Эти рефлексы имеют все те черты, какие характеризуют рефлексы вообще (см. физиология нервной системы); однако, ввиду того значения, какое сухожильные рефлексы приобрели в медицине как диагностические показатели, их выделили в особенную группу. Эти рефлексы вызываются исключительно механическим стяжением сухожилия четырехглавой мышцы (m. quadriceps) под подколенной чашкой в случае коленного рефлекса и растяжением ахиллесова сухожилия икроножной мышцы в случае ахиллова рефлекса. Пациент садится на стул и кладет одну ногу на другую, так что голень висит свободно: удар по коленному сухожилию перкуссионным молоточком или ребром кисти руки врача ведет по рефлексу к сокращению разгибательной мышцы, вследствие чего голень подбрасывается кверху. Ахиллов рефлекс вызывают быстрым дорзальным сгибанием ступни, вследствие чего растягивается ахиллесово сухожилие и по рефлексу сокращается икроножная мышца, а ее сокращение вызывает плантарное сгибание ступни; если рука врача противодействует этому сгибанию, то рефлекс повторяется с известным ритмом, давая в результате т. н. клонус. Вопрос о том, как смотреть на сухожильные рефлексы, оставался в течение долгого времени неясным. Теперь выяснилось, что это, в сущности, не сухожильный рефлекс, а мышечный. При внезапном растяжении сухожилия неминуемо растягивается и связанная с сухожилием мышца; вытяжение мышцы ведет к механическому раздражению чувствительных нервных окончаний, заложенных в мышце; отсюда начинаются центростремительные импульсы, которые путем рефлекса вызывают центробежные импульсы к той именно мышце, чувствительные окончания которой были раздражены. Описанные рефлексов относятся поэтому к группе т. н. «миотатических рефлексов» Шеррингтона (см.), в которых сокращающаяся мышца механически раздражает чувствительные окончания заложенные в ней, и тем сама поддерживает свое рефлекторное сокращение Сухожильные рефлексы имеют большое биологическое значение, ибо ими регулируется степень мышечного сокращения необходимая для сохранения известного положения позы тела, как, например, при стоянии или при движении, как, например, при ходьбе. Во всех случаях, когда нервные волокна, направляющиеся от нервных окончаний в мышцах к задним корешкам и дальше к спинному мозгу, страдают и не способны проводить возбуждение, описанные сухожильные рефлексы пропадают (как, например при т. н. спинной сухотке, tabes dorsalis); в таких случаях больной не способен удерживать при закрытых глазах устойчивое положение стояния (симптом Ромберга), при ходьбе ноги его забрасываются дальше, чем следует (атаксия), так как у него выпадает регулирующее начало сухожильных рефлексов. Когда тонус мышц повышен, сухожильные рефлексы проявляются с особенной силой; это имеет место во всех тех случаях, когда власть высших центров над низшими понижена, так что последние освобождаются и проявляют свою более примитивную деятельность.

Раздражение кожи вообще ведет к рефлекторным движениям; но имеется ряд определенных форм кожного раздражения, дающих характерные кожные рефлексы, которые пользуются большим диагностическим значением в медицине. 1. Брюшной рефлекс: если по коже брюшных покровов провести пальцем или концом молоточка линию, то ниже лежащие брюшные мышцы сокращаются. 2. Кремастеровый рефлекс: если таким же образом раздражить кожу у мужчины на внутренней поверхности бедра, то тестикул соответствующей стороны притягивается в направлении ингвинального канала. 3. Плантарный рефлекс: такое же раздражение кожи подошвы вызывает плантарное сгибание большого и малых пальцев ноги. С кожи подошвы можно, однако, вызвать и иной вид рефлекса, если применять более сильное раздражение, например, провести с силой ногтем по коже подошвы: тогда получается, вместо описанного плантарного сгибания пальцев, дорзальная флексия большого пальца и удаление малых пальцев друг от друга, — это т. н. симптом Бабинского. Ход путей кожных рефлексов не вполне выяснен. Есть, однако, основания принимать, что центробежный путь рефлексов проходит по пирамидальному пучку, так что при нарушениях последнего перечисленные кожные рефлексы не могут быть вызваны; при гемиплегиях кожные рефлексы пропадают на стороне поражения.

Все перечисленные рефлексы протекают на почве спинного мозга и его нервов. Из многочисленных рефлексов в области высших отделов мозга и черепных нервов отметим лишь некоторые, например конъюнктисальный рефлекс. Этот рефлекс вызывается механическим или химическим раздражением окончаний тройничного нерва в соединительной оболочке глаза и ведет к замыканию век. Нужно иметь ввиду, что рефлекторное замыкание век происходит также при внезапном изменении освещения или при приближении объектов к глазу. Периодическое замыкание век, т. н. мигание (см.), есть тоже рефлекс, вызываемый различными раздражителями — освещением глаза, охлаждением его, высыханием, причем все эти раздражения суммируются, и когда сила раздражения превышает порог, то в качестве ответной реакции наступает мигание.

А. Самойлов.