Сахарное мочеизнурение

Сахарное мочеизнурение, иначе диабет, характеризуется постоянным выделением сахара в моче и представляет собой расстройство обмена углеводов. Сахар в организме образуется главным образом из углеводов; часть образовавшегося сахара отлагается в качестве запасов в печени и мышцах в виде гликогена. Однако в организме может образовываться сахар из белков (при их распадении) и из жиров. Сахар, отложившийся в виде запасов, постепенно потребляется в организме (частью для поддержания теплоты в теле, главным же образом для мышечной работы). Потребление сахара сводится к его сгоранию; процессы же сгорания сахара зависят от наличности в крови особого вещества, выделяемого внутрь организма панкреатической железой; лишь при наличности этого вещества сахар может сгорать (например, в мышцах при их сокращениях). Работа организма, состоящая в разложении сахара, называется гликолитической функцией. При искусственном удалении поджелудочной железы (у животных) развивается диабет вследствие понижения гликолитической функции организма. Но и при целости панкреатической железы может развиться диабет; в таких случаях существенную роль играет нервная система, именно, расстройство иннервации печени, поджелудочной железы и некоторых других желез. В условиях развития диабета играют роль не только поджелудочная железа, но также печень, надпочечники.

Печеночные клетки превращают сахар в гликоген; а раз гликоген отложился в печени и мышцах, секрет поджелудочной железы задерживает распадение гликогена (т. е. превращение его в сахар) и, следовательно, удерживает гликоген в печени и мышцах. В некоторых случаях, например, при мышечной работе, для организма является необходимым превращение гликогена в сахар, чтобы затем сахар этот подвергся распадению при посредстве секрета поджелудочной железы; и вот этот-то переход гликогена в сахар совершается при посредстве секрета надпочечных желез (именно, выделяемого ими в кровь адреналина). Таким образом, при недостаточности функции поджелудочной железы печень и мышцы не будут в состоянии накапливать гликоген (так как он будет легко превращаться опять в сахар); а наряду с этим, вследствие той же недостаточности поджелудочной железы, распадение сахара будет замедлено, и в результате произойдет накопление сахара в крови и переход его в мочу; последнее имеет компенсаторное (уравновешивающее) значение в целях освобождения крови от избытка сахара. При диабете, наряду с выделением сахара мочой имеется избыточное содержание сахара в крови. Важнейшими симптомами диабета являются сильная слабость, исхудание, повышение голода, а в особенности жажды, значительное увеличение количества мочи. У диабетиков отмечается значительная наклонность к кожным заболеваниям, в частности к чирьям. Пониженное распадение сахара в организме ведет к образованию и накоплению вредных промежуточных продуктов обмена углеводов, в частности кислот (в особенности, оксимасляной кислоты). При значительном накоплении в организме этих ядовитых продуктов могут развиться острые явления отравления (диабетическая кома): тяжелое расстройство нервной системы вплоть до бессознательного состояния, резкое усиление дыхания, частый и малый пульс; такое состояние почта всегда заканчивается смертью. Условия развития диабета, в общем, те же, что и при подагре: избыточное питание, малоподвижной образ жизни и переутомления нервной системы; особенное же значение здесь имеют злоупотребление углеводами, мясной пищей и сильные душевные волнения (см. обмен веществ). Лечение диабета сводится к тому, чтобы повысить процессы обмена веществ в организме, повысить тонус центральной нервной системы и урегулировать диету. В целях повышения обмена употребляют минеральные воды, в особенности щелочно-глауберовые, т. е. содержащие, между прочим, сернокислый натр и сернокислую магнезию, действующие в качестве легких слабительных; такие воды, между прочим, устраняют брюшное полнокровие (которое ставит в неблагоприятные условия органы брюшной полости и в том числе — печень, надпочечники и поджелудочную железу), регулируют кишечник, повышают его перистальтику, устраняют запоры и, следовательно, понижают процессы брожения в кишечнике и устраняют отравление организма из кишечника. В целях повышения обмена и урегулирования нервной системы назначают водолечение в той или иной форме. Вопрос о регулировании диеты до последнего времени решался слишком элементарно: по возможности устраняли углеводы из пищи, назначали в изобилии мясо и жиры. Однако давно уже заметили, что, как раз при такой строгой диете, нередко развивалась диабетическая кома: обилие мяса ведет к образованию и накоплению ядовитых продуктов неправильного обмена белков, в частности кислот. В последнее время вопрос о лечении диабета подвергся коренной переработке. Оказалось, что многие углеводы не только хорошо переносятся при диабете, но даже имеют «лечебное значение»; возник способ лечения диабета кушаньями из овсяной крупы, гречневой крупы, картофеля. Таким путем диета при диабете приблизилась к диете при подагре и вообще к диете при общих расстройствах обмена веществ в организме: прежде всего общее количество пищи должно быть очень умеренным, в особенности количество пищи животного происхождения; предпочтительным оказывается легкий вегетарианский стол, в котором на первом плане стоят овощи и фрукты; избегать же следует всего сладкого (resp. сахара) и мучнистого. Большое значение при лечении диабета, в особенности когда еще нет значительного упадка сил, имеет более подвижная жизнь, мышечная работа и массаж. Из лекарственных средств употребляют бром, опий (для понижения возбудимости центральной нервной системы), жаропонижающие средства (в особенности препараты салициловой кислоты); эти последние средства частью влияют на нервную систему, частью понижают процессы брожения в кишечнике.

Н. Кабанов.