Сыворотка

Сыворотка, светлая, прозрачная жидкость, выделяющаяся из крови после ее свертывания (см. кровь). Кровь, как известно, состоит из жидкой части — плазмы — и клеточных элементов — красных и белых телец и кровяных пластинок. После выхождения крови из кровеносных сосудов из плазмы выпадает до того момента растворенное в ней волокнистое вещество — фибрин, обусловливающее процесс свертывания и служащее основанием в образовании т. н. кровяного сгустка, куда, кроме фибрина, входят клеточные элементы крови. Над сгустком собирается кровяная сыворотка, которая т. о. представляет из себя плазму, лишенную фибрина. Нормально она имеет желтоватый оттенок, но может оказаться более или менее интенсивно красного цвета, если случайно кровь, служившая для получения ее, подвергалась неблагоприятным воздействиям, например, тепла, кислот, щелочей, дистиллированной воды и т. п. факторов, вызывающих разрушение красных телец и выхождение из них в жидкость красящего вещества — гемоглобина (см. гемолиз). В состав кровяной сыворотки входят: вода (около 90%), белки  (около 7—8%, большая часть падает на сывороточный глобулин, меньшая — на сывороточный альбумин), жиры, сахар, холестерин, лецитин, липохром (желтый пигмент, сообщающий сыворотке желтую окраску), соли натрия, калия, кальция и некоторые другие вещества.

Сыворотка  приобретает в медицине важное значение со времени открытия в ней особых веществ, получивших общее название противутел, или антител; они являются защитным средством организма по отношению к заразе и обусловливают его невосприимчивость к инфекции (см. иммунитет). Уже сыворотка неиммунизированных людей и животных проявляет, хотя и не всегда в одинаковой мере, способность задерживать или вовсе прекращать жизнедеятельность бактерий или даже вызывать их полное растворение; это свойство сыворотки называется бактерицидностью. Но поскольку в нормальных условиях противутела имеются в организме лишь в сравнительно небольших количествах, в периоды внедрения в него заразного начала идет усиленная продукция и накопление их в сыворотке. Объяснение механизма образования антител дает Эрлих в своей теории боковых цепей (см. химиотерапия). Изучение взаимодействия противутел с соответствующими им специфическими телами, наз. антигенами (ими могут быть бактерии, клетки животного и растительного происхождения, белки и пр.),  привело к созданию многих реакций иммунитета (см.), которые позволяют с помощью известного антигена, например, палочки брюшного тифа, обнаружить находящиеся в сыворотке соответственные антитела, для данного примера хотя бы агглютинины (см.) брюшного тифа, что дает право заключить о наличии брюшнотифозной  заразы в организме; и обратно, имея в руках сыворотку, содержащую известные уже антитела, возможно определить характер полученного для исследования антигена. Вследствие их точности и строгой специфичности (соответствие только одному антигену), реакции иммунитета нашли широкое применение в медицине, в судебно-медицинской экспертизе и биологии; врачи пользуются ими в целях распознавания природы заболеваний, что составляет особый отдел серодиагностики; в судебной медицине к ним прибегают, например, для определения характера подозрительных пятен и т. д.

Особое место в медицине принадлежит сыворотке, как лечебному средству. Исходя из того факта, что организм часто не может успешно бороться с сильной заразой и погибает вследствие недостатка в защитных средствах, естественно было использовать готовые циркулирующие в крови антитела, взяв их у другого человека, недавно перенесшего данную болезнь, и вводя в  виде сыворотки заболевшему. Подобного рода, попытки лечения инфекционных заболеваний делались и делаются в настоящее время, особенно в тех случаях, где возбудитель остается неизвестным, например, при сыпном тифе, при кори, скарлатине. Однако, здесь возникает ряд неудобств: во-первых — в связи со взятием значительных количеств крови у ослабевших после болезни людей, во-вторых — может представиться риск прививки через сыворотку  другой болезни, например, сифилиса. И лишь с того времени, как Беринг ввел в медицинскую практику сыворотку иммунизированных лошадей, она начинает широко применяться и приобретает заслуженную известность в качестве лечебного средства. В настоящее время, употребляются сыворотки двух типов, отличающихся между собой по характеру содержащихся в них антител: антитоксические (противостолбнячная, противодифтерийная противодизентерийная) и антибактериальные (противоскарлатинозная, менингококковая и др.). Наиболее блестящие результаты достигнуты при применении антитоксических сывороток. Для получения лечебных сывороток, животным производятся повторные впрыскивания токсина (для антитоксических сывороток) или каких-нибудь бактерий (для антибактериальных). Если, для иммунизации берется разводка, одного определенного вида бактерий, то получается моновалентная антибактериальная сыворотка, в отличие от поливалентной, которая изготовляется путем  введения смеси нескольких родственных микробов, например, стрептококков, выделенных при различных заболеваниях (при скарлатине, роже, родильной горячке и др.). Последний вид сыворотки может применяться при всех тех болезнях, из которых происходят взятые для иммунизации микробы. В целях получения сыворотки большой силы, т. е. содержащей возможно большее количество противутел, лошадей иммунизируют в течение от одного до трех месяцев, иногда и больше. По достижении желаемых результатов, у лошади берется кровь проколом шейной вены и собирается в стеклянные сосуды; после свертывания ее сыворотка отсасывается от сгустка, смешивается с ½% карболовой кислоты или небольшим количеством хлороформа и выдерживается в леднике два месяца и больше; затем препарат, испытанный предварительно на чистоту и силу (в качестве мерила последней служит то количество сыворотки, которое способно предохранить животное от введенной ему смертельной дозы бактериальной разводки или токсина), разливается по флаконам. Чтобы гарантировать выпуск доброкачественных бактерийных препаратов, в большинстве государств существуют специальные контрольные учреждения, куда отправляются на проверку все лечебные сыворотки; в СССР такой контроль производится в Институте Экспериментальной Терапии ГИНЗ’а.

С лечебной целью сыворотку впрыскивают человеку чаще всего под кожу живота, соблюдая при этом обычные меры предосторожности (кипячение шприца, чистка кожи на месте укола и т. д.); когда хотят достичь более быстрого действия, ее вводят или непосредственно в кровь, или в мышцу, или в спинномозговой канал (при менингите); во всех случаях желательно применять ее по возможности в самом начале болезни, пока ядовитое действие бактерий и их токсинов не успело проявиться на клетках организма. Нужно иметь ввиду, что введение человеку сыворотки, являющейся для организма инородным белком, нередко вызывает ряд более или менее тяжелых болезненных явлений, проявляющихся на 8—12 день после впрыскивания и получивших название сывороточной болезни.

Иногда лечебные сыворотки служат также средством предупреждения заразных болезней; при этом невосприимчивость к соответственной инфекции достигается введением готовых антител в кровь и носит название пассивного иммунитета, который, однако, в противоположность активному, получающемуся в результате вакцинации (см. прививка), отличается небольшой продолжительностью (около одного месяца). Только противостолбнячная антитоксическая сыворотка, вследствие особенностей этой болезни (см. столбняк), широко применяется с предохранительными целями во всех случаях загрязненных землею ранений.

Литератуvа: Marker «Technik der Impfstoffe und Heilsera», Braunschweig, 1915; «Handb. d. path. Mikroorg.» von Kolle u Wassermann, 2 Aufl., 2 Bd. 1913; Розенталь, «Иммунитет», 1925.

Л. Тарасевич и Ю. Макарова.