Железо в медицине

Железо в медицине. Железо  является одной из главных составных частей клеточной протоплазмы, входит также в состав красящего вещества красных кровяных шариков (гемоглобина); соответственно этому, железо является необходимой составной частью пищи; наиболее богаты железом следующие сорта пищи: куриный желток, спаржа, шпинат, зеленая капуста, яблоки, мясо; менее богаты: земляника, вишня, бобы, фасоль, чечевица, морковь; еще менее: малина, винные ягоды, рожь, пшеница, горох, картофель; мало железа в рисе, молоке и совсем нет в яичном белке. Введение железа (обыкновенно в виде солей органических кислот) непосредственно в кровь или под кожу вызывает тяжелые явления отравления, подобно другим тяжелым металлам. Железо, введенное в организм, выделяется из него очень медленно и задерживается оно в организме, главным образом, в печени, а также в селезенке, костном мозгу, лимфатических железах; выводится же оно, главным образом, через слизистую оболочку толстых кишок; при этом большую роль играют лейкоциты, как переносчики железа; выделение же железа через почки обыкновенно ничтожно. Но железо, введенное в пищеварительный канал, и даже в больших дозах, не вызывает никаких общих болезненных явлений; одной из причин этого является его медленное всасывание из кишечника. Железо, введенное в пищеварительный канал, всасывается, главным образом, в двенадцатиперстной кишке, причем во всасывании принимают участие не только эпителий слизистой оболочки, но и белые кровяные шарики; они же являются и разносителями железа по организму (к органам, в которых железо откладывается). Различные препараты железа, как неорганические, так и органические, всасываются более или менее одинаково; при этом кишечный эпителий подвергает воспринятое железо различным изменениям и превращает его в соединения железа с белками (альбуминаты железа). Лекарственное железо всасывается в организм и действует в нем совершенно так же, как и железо, содержащееся в пище, и различие здесь исключительно количественное. Всосавшееся железо, во-первых, действует раздражающим образом на органы кроветворения (костный мозг) и возбуждает их к усиленной деятельности, — вот почему обыкновенно при малокровии под влиянием железа сначала увеличивается количество красных кровяных шариков и лишь потом увеличивается общее количество гемоглобина в крови и содержание его в каждом отдельном шарике; а во-вторых, всосавшееся железо является материалом для образования гемоглобина. Некоторые металлы — например, ртуть, мышьяк — также обладают способностью возбуждать костный мозг к деятельности, хотя и в меньшей степени, чем железо. Ввиду такого действия железа на организм оно обыкновенно и назначается в случаях развившегося малокровия, от чего бы это малокровие ни зависело. Из побочных действий железа надо отметить действие на кишечник: нередко железо вызывает запоры, боли в кишечнике, иногда поносы; у некоторых при железе плохо переносятся зелень, фрукты, в особенности сырые; иногда железо вызывает тяжесть в желудке, потерю аппетита; кроме того, могут быть приливы к голове, сердцебиения и пр. Надо, однако, сказать, что в огромном большинстве случаев железо переносится вполне хорошо; запирательное действие железа можно уравновешивать прибавкой некоторых легких слабительных; так, например, в известных блодовских пилюлях содержатся: сернокислое железо, углекислый калий и экстракт солодкового корня; образующийся путем обменного разложения сернокислый калий в тех дозах, в каких он получается при этом, является легким слабительным, так же, как и экстракт солодкового корня. Вот почему, например, эти пилюли не вызывают обыкновенно запоров даже у людей, наклонных к ним, и это тем более, что с уменьшением малокровия под влиянием пилюль понижается и самая наклонность к запорам. Точно также в большинстве случаев при железе можно свободно давать фрукты, и даже сырые. Железистых препаратов существует огромное множество; так как все препараты железа всасываются из кишечника более или менее одинаково, то выбирают обыкновенно такие препараты для употребления, которые наименее раздражают желудок и кишки. К таким препаратам относятся вышеупомянутые блодовские пилюли; наряду с этим наичаще употребляются: мельчайший порошок металлического железа, восстановленного водородом из окиси (ferrum hydrogenio reductum); углекислое железо (обыкновенно вместе с сахаром), раствор полуторахлористого железа, двойная соль широфосфорного железа и натрия, молочнокислое железо, сахарный раствор иодистого железа (особенно часто прописывается золотушным детям), лимоннокислое железо, яблочнокислое железо. В последнее время выпущен целый ряд дорогих железистых препаратов, но едва ли они заслуживают особого предпочтения пред вышеупомянутыми более дешевыми препаратами. Все дорогие препараты представляют собой органические соединения железа; но мы видели, что как органические, так и неорганические соединения железа всасываются из кишечника более или менее одинаково. Из таких органических препаратов железа наибольшего внимания заслуживают: 1) ферратин (железоальбуминовая кислота; впервые была выделена из свиной печени; теперь приготовляется искусственно); 2) гемоглобин (белковое соединение железа, входящее в состав красных шариков); 3) гематоген (совершенно не содержит химического соединения, называемого гематогеном, а представляет собой раствор гемоглобина в глицерине и вине) и пр.

В некоторых, редких, случаях плохо переносятся какие бы то ни было препараты железа; в таких случаях иногда назначают железистые минеральные воды; надо, однако, сказать, что в огромном большинстве случаев питье железистых минеральных вод не имеет ни значения, ни смысла: железо в них содержится очень мало, — в гораздо меньших количествах, чем в обычных железистых препаратах, и далее меньше, чем во многих сортах пищи; главное же значение при питье железистых минеральных вод имеют общие условия жизни на курортах: правильный образ жизни, правильное питание, постоянное пребывание на свежем воздухе, непосредственное действие лучей солнца, различные процедуры водолечения и пр.

Н. Кабанов.